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医学科普

为什么我不建议你用L假体隆鼻?

发表者:巫文云 1173人已读

L型硅胶假体隆鼻具有使鼻尖挺秀,稳定性好,易于修雕成形等优点,这种隆鼻方式在上世纪80年代备受推崇,但长久之后问题越来越严重。常见的问题如下:好大夫工作室整形科巫文云

  假体歪斜        

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  多因隧道偏离中线,隧道过宽致假体移位,隧道两侧不对称或与假体长短不符等因素所致。防治:隧道分离应与假体大小相称,纵轴线应确保中正。假体置入时应顺随隧道不偏不斜,短臂不宜过长,以免致假体下端斜歪。假体偏斜若于3d内发现,轻者可用手法复位,否则应予再次手术矫治

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  造型欠佳

  主要由于术前设计不当,假体长臂过厚、过宽、过长或过薄,短臂过长或过短,以致术后使受术者面部五官比例失调,缺乏美感,甚至畸形。防治:去除原假体,参照相关的面部美容参数[2],有条件者可利用电脑显像系统进行严格设计,首先应由患者自述清楚到底要求做到什么形状,配合电脑设计,医生预测出可以达到的形态,医患双方意见一致后再重新雕削,使假体的长短、厚薄适中,植入后确保假体与隧道贴合,上端恰到黄金点”(眉间点与内眦点连线中点),鼻尖部维持一定张力,外形美观。

  鼻尖假体轮廓外显

  主要原因是假体长臂或短臂过长,个别厂家生产的假体鼻尖部过细,或长臂孤度过大与隧道不贴合给鼻尖皮肤带来压力,长期刺激,致使鼻尖部皮肤变薄,或分离隧道时鼻尖部皮下组织分离过浅所致。鼻尖假体轮廓外显一旦发现,应尽早取出假体,观察半年后,根据具体情况,决定是否再次隆鼻。第2次手术可采用鼻尖部覆盖自体耳软骨的L型硅胶假体隆鼻[1],以防假体轮廓再次外显。

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  假体漂浮,活动

  主要由于隧道分离过浅,假体置于皮下鼻背筋膜浅层所致。一旦发现,可再次手术,将假体植入鼻背筋膜下,切忌将其送入原隧道,并保证所置假体与鼻梁软骨及鼻骨相贴合。

  假体外露

  主要由于假体过于宽厚,过长,隧道分离过浅,切口过近于鼻小柱旁,合并感染,或对已出现的鼻尖假体轮廓外显处理不当等因素所致。一旦出现,应取出假体,加强抗感染治疗。半年后再考虑是否再隆鼻。若假体小面积露于鼻尖处,且无感染,可用双三角瓣法予以修复。

  感染

  主要由于假体,器械或术野消毒不严格,鼻面部,上呼吸道存在感染,机体抵抗力差等因素引起。感染早期可采取积极抗感染措施,必要时取出假体,待炎症消退3个月后再考虑隆鼻术。

  排异反应

主要由于受术者对硅胶假体组织相容性差所致。处理:取出假体,再次手术应于3个月以后,选用自体骨,软骨或羟基磷灰石等做材料。

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发表于:2018-03-16 10:43

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