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吴坚 三甲
吴坚 主任医师
上海市中西医结合医院 内分泌代谢病科

自我监测糖尿病,享受健康生活(2)

() 慢性并发症及伴发症检查: 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌代谢病科吴坚

1、尿常规、尿微量白蛋白及肾功能

   尿常规中应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况。早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,但尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或尿微量白蛋白/肌酐超过30毫克/),若能及时治疗,多半可以恢复正常。如有肾损害要定期检查尿素氮及血肌酐,并计算肾小球滤过率(GFR)来评估肾功能。

2、注意您的肝功能

了解是否合并脂肪肝或慢性肝病,及需要观察药物对肝脏的影响。

3、眼科检查

包括检查眼底,排除糖尿病视网膜病变白内障、青光眼等。

4、足背动脉搏动、下肢血管超声、神经肌电图(神经传导速)

了解是否存在下肢血管和周围神经病变。

5、心脑血管系列检查:

包括心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CT、颈动脉超声、脑血管超声、头颅CT等,排除心律失常、冠心病、脑卒中等。

6、检查伴发症

   包括腹部超声排除脂肪肝、胆石症,检查胸片排除肺部感染,必要时查胸部CT。检查尿常规,排除尿路感染,必要时做中段尿培养。

二.检查的频率:如遇特殊情况,检查频率应有所调整。

1、每日检测:血糖、血压。

2、每周1次:体重、腰围、足背动脉搏动

2、每月1次:尿常规。

3、每季度1次:糖化血红蛋白。

4、每半年1次:动态血糖检测、血脂、尿酸,尿微量蛋白、肝肾功能检查。

5、每半年到一年1次:胰岛抗体和胰岛功能、眼底检查、神经肌电图、下肢血管超声、心脑血管系列检查、胸片、腹部超声等。

三.糖尿病的控制目标:

    糖尿病患者不仅要治疗,重要的是各项指标均要达标,才能延缓及控制慢性并发症的发生及发展,降低致残率及致死率,提高生活质量,享受健康生活。

中国 2型糖尿病的控制目标

 

                  检测指标

目标值

血糖(mmol/L

空腹       3.97.2

非空腹    10.0

HbA1c%

<7.0

血压(mmHg

<130/80

HDL-Cmmol/L

男性 >1.0,女性 >1.3

甘油三酯(mmol/L

<1.7

LDL-Cmmol/L

未合并冠心病 <2.6

合并冠心病    <1.8

体重指数(kg/m2

<24

尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)

或:尿白蛋白排泄率

男性 <2.5(22mg/g),女性 <3.5(31mg/g)

<20< span="">μg/min(30mg/24小时)

主动有氧活动(分钟/周)

150

 

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吴坚
吴坚 主任医师
上海市中西医结合医院 内分泌代谢病科
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