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吴正红
吴正红 副主任医师
好大夫工作室 儿科

中医外治法治疗腹泻

导读:腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病,以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症,严重可引起脱水和电解质紊乱。中医在《内经》谓飧泄、濡泄、洞泄、溏泄,注泄;《难经》称胃泄、脾泄、小肠泄、大肠泄、大瘕泄;《伤寒论》为下痢、下利;宋以后称为泄泻。病案: 辛卯年孟秋,有母携子来余处求诊,随行数人俱见焦虑之色,央告曰:“赤子今五岁有余,三月前其叔大婚,看护失规,偶见发热,呕吐泄利,留院十余日后体温渐正常,而泄利不止,辗转遍访名医罔效,现闻食则呕,水入则吐,日行水便二十有余,今友举荐先生,望老师垂怀。”言未毕声泪俱出,哽咽而泣;观其子:印堂青紫,目眶内陷,哭而无泪,面色惨白,皮糙干瘪,头直端立,呼多吸少,哭声低微,腹大如鼓,叩之空空,四肢干枯,缓缓蠕动,肛周糜赤,小便短少,舌淡无苔,指纹淡紫。此为泄泻之重症也,急急危!万密斋言“治泻大法,不问寒热,先服理中丸。理中者,理中气也,治泻不利小便非其治也,┉┉此祖传之秘法也”。然现汤水难下,唯尊圣义,依法治之,改内为外治亦:肉桂3、广藿香3、干姜3、小茴香3 、白芍2 、香附3、乌药2、瞩取一副,首煎取汁一勺,取少许木炭点燃,将药汁滴入木炭,吸入蒸汽数次;余煮取汁三升,反复温热浸泡四次。旭日来诊,蒸汽吸入两次,呕吐即止,浸泡药浴三次,昨日子时致今,大便仅三次尔,神爽食开,气平声高,依原法三日全愈。感悟:善哉医呼,唯尊古旨,须临证之顷,圆机灵变耳。方可举四两之力,达千斤之效,废医取药则难有此效也。脾为中土,中虚不运,必生寒湿。故治当温而散寒,化湿止泻为法。肉桂:辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经,能温补脾肾,去沉寒痼冷,作用温和持久,凡寒邪内侵或脾胃虚寒之脘腹疼痛,吐呕泄泻,用之中的,(《医学衷中参西录》)“味辛而甘,气香而窜,性大热纯阳。”前人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。广藿香:辛,微温。归脾、胃、肺经,气味芳香,能化湿醒脾,辟秽和中,“为治吐泻腹痛之要药”(《药性切用》),(《本草图经》)“治脾胃吐逆,为最要之药。”(《本草正义》)“藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霾湿邪,而助脾胃正气,为湿困脾阳,倦怠无力,饮食不甘,舌苔浊垢者最捷之药。”肉桂同广藿香二者共为君药,体现了温中散寒,化湿止泻的立方之旨。寒动于中,湿困于脾,最易阻碍气机,非温通不足以散其寒,化其滞。故方用小茴香、香附、乌药、干姜辛香温热之品为臣,温中散寒,行气开郁。四者同用,温助肉桂以暖中州,香助藿香以化内湿,辛行气滞以助脾运。使寒去湿化,脾胃健运,清升浊降,则泄泻自愈。《医方考》云:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻”。白芍苦酸微寒,柔肝理脾,缓急止痛,并可防君臣诸药辛香温燥伤津之弊,用为佐药。诸药合用,温而不燥,凉而不遏,共奏温中散寒,化湿止泻之效。
真诚赞赏,手留余香
吴正红
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