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吴昕漪 主任医师 厦门大学附属第一医院 乳腺外科

内分泌治疗的若干问题

吴昕漪 主任医师 厦门大学附属第一医院 乳腺外科
发表于2018-02-13
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诺雷德或抑纳通作用卵巢功能抑制剂(保护剂),功能是将卵巢功能封闭起来,减少女性的雌激素,大部分来自卵巢还有部分来自肾上腺还有一部分来自垂体。跟激素相关肿瘤相关的病人,有的人打是因为病检有高危或者年轻患者,打诺雷德或抑纳通针可以将卵巢保护起来,5年以后,药停了可以立即恢复生育功能。
绝经前,常规标准推荐是他莫西芬;
绝经后标准推荐是AI:来曲唑 阿那曲唑 依西美坦;
他莫西芬和法乐通(拖瑞米芬)是同一类药物,法乐通(拖瑞米芬)药物说明是绝经后服用,实际上与他莫一样,副作用也差不多,至于服用内分泌药物期间出现例假,没有直接关系。
目前对于极高危的患者,正有一些实验在进行中,是用卵巢抑制剂+氟维斯群+AI。是否是最强最好方案,还有待实验结果。
在服用内分泌药物期间,并不是减少雌激素来源,而是降低雌激素与受体之间的作用,即切断雌激素与乳腺之间的作用。所以吃内分泌药来例假,很正常。
服药期间可能会轻度增加子宫内膜癌风险,较少出现,如果复检 子宫内膜不超过2公分,不要紧,必要时可以做个活检或刮宫,如果没有异常增长,可以继续吃。口干不舒服是药物的副作用,但是药不能停,只能自己做些调整,多喝水,转移注意力,每个患者个人感觉可能不同哦。
用药期间,如果有骨痛或心胸不适,可以找医生进一步检查,必要时调整药物。
如果有阴道干痛或大量分泌物,也可找医生排除其它疾病后,适当调整药量,不用太焦虑。
最后提一下,单纯没来月经并不等于绝经,除非60岁以上。我们得监测激素水平,要看内分泌水平是否处于绝经状态,才好调整药物。

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