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原创 腔隙性梗死可怕吗?是否需要治疗?

吴雄枫 主治医师 上海长海医院 神经内科
2016-12-22 3480人已读
吴雄枫 主治医师
上海长海医院

腔隙性脑梗是脑梗一种较常见的类型,约占脑梗的20%左右,是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞,直径一般不超过1.5厘米。多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉,由于供血范围有限,所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙。海军军医大学附属长海医院神经内科吴雄枫

大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路,是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。由于腔隙很小,仅单纯影响运动纤维或感觉纤维,而出现纯运动性偏瘫,或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。更多是症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,预后好。

腔隙性脑梗多发生于40-60岁及以上中老年人,男性多于女性,高血压是最重要原因,吸烟、糖尿病也是明确的危险因素,而经常适度锻炼者危险性减少60%-70%;心脏病并非其危险因素。控制血压、血糖,戒烟,适度锻炼是预防腔隙性脑梗的关键。

需要提醒的是,一旦确诊为腔隙性脑梗塞,要克服二个误区:无所谓,从不诊治;或者极端恐惧,不知所措。那么,腔隙性脑梗塞需要治疗吗由于腔隙性脑梗塞早期临床症状轻,患者自己往往不重视。然而,如果脑内逐渐出现广泛多灶性腔隙梗塞,使脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,会形成广泛性的小的软化灶,导致智能减退。病情继续加重,呈阶梯式进展,便会发展为智能衰退。这就是通常所说的因脑血管性病变造成的继发性痴呆。所以,一旦出现腔隙性脑梗塞症状或已确诊者,应寻找脑血管病的危险因素,进行血糖、血脂、血压等全面检查,积极治疗原发疾病,控制病情发展,预防血管性痴呆的发生。


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吴雄枫 主治医师

上海长海医院 神经内科

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