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吴学杰 三甲
吴学杰 主任医师
北京301医院第三医学中心 泌尿外科

高难手术—输尿管多发肿物激光切除

              息肉星棋布 激光解忧愁

 

        患者 34岁 因左腰部隐痛1月余,行CT尿路成像及核磁共振检查示左肾积水、左输尿管多发肿物,未见肉眼血尿,在外院行输尿管逆行造影检查,因左输尿管口特殊(开口向上),而未获成功,来我院以后,行输尿管逆行造影检查示输尿管有迂曲和狭窄,输尿管上段有多处充盈缺损,诊断考虑1、左输尿管肿物 2、左肾积水,在硬膜外麻醉下行输尿管镜探查,通过调整患者体位和输尿管镜位置后,进入左输尿管内,输尿管内可见3处狭窄,对狭窄部位进行扩张后,艰难进镜至输尿管上段,见输尿管上段近肾盂处,有7处乳头状肿物,基底部不宽,表面光滑,形态各异,最大约1.5cmx2.0cm,肾盂输尿管连接部被肿物堵塞,通过肿物区后,进入肾盂,肾盂内未见肿物,初步考虑为输尿管息肉,行多处活检送病理检查,用2微米激光分次切除肿物,手术顺利,患者目前恢复良好,病理回报为输尿管炎性息肉。输尿管多发肿物激光切除,由于切除部位较多,在手术操作和留置输尿管支架时均需严防输尿管穿孔;在输尿管镜中行激光肿物切除,由于没有循环水,需调控好冲水压力和冲排水平衡;再者由于切除输尿管多发肿物,操作时间相对较长,加之输尿管有狭窄,在退镜时需防止输尿管撕脱,这些都对术者带来很大挑战,需要在手术时妥善掌控。北京301医院第三医学中心泌尿外科吴学杰

 

                                         核磁共振显示输尿管多发肿物

 

                                     输尿管镜下可见输尿管多发肿物

 

                                         输尿管镜下见输尿管多发肿物

                                          2微米激光切除输尿管多发肿物

 

吴学杰
吴学杰 主任医师
北京301医院第三医学中心 泌尿外科
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