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吴晔明 三甲
吴晔明 主任医师
上海新华医院 小儿外科

儿童肿瘤多专业联合协作规范化诊治的重要性

作者单位: 上海交通大学医学院附属新华医院

中华小儿外科学会肿瘤学组组长上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科吴晔明

儿童恶性肿瘤至今仍是导致儿童期死亡的主要原因之一,虽经几代人的不懈努力,儿童肿瘤总体预后有了大幅提高,但恶性中晚期肿瘤的远期疗效仍不理想。相对于成人肿瘤,由于儿童肿瘤疾病谱的不同和儿童生长发育的特点在诊断和治疗上有其自身的规律和特点,也较成人肿瘤的诊治更为复杂。尤其是儿童恶性肿瘤诊治的复杂性已被普遍认同,因受到知识面和临床经验的局限,靠单一临床科室甚至是单一专家的单打独斗,要想获得理想的预后显然是不可能,其理念也已过时。多专业联合诊治近十多年来已被普遍提倡并强调。上海新华医院是国内最早实行儿童肿瘤多学科联合诊治模式并已逐渐成熟和完善,近年来儿童恶性肿瘤治疗效果已有明显的提高。儿童肿瘤外科作为协作组的一个重要组成,对儿童恶性实体瘤的规范化诊治起着重要作用。

一.多专业协作组的形式

由儿童肿瘤外科、儿童血液肿瘤科、放射科、儿童病理科及儿童放疗科、和儿童同位素治疗科医师联合组成。每周定期常规联合讨论,对所有新病人及病程中需要各专业协调的病人进行讨论,决定诊断、分期、治疗方案及各专业间病人的交接和随访。

二.多学科协作使儿童恶性肿瘤诊治更趋规范

因肿瘤协作组由各专业医师组成,诊治方案根据国际潮流及本身经验,定期进行统一修改,并在各专业内按同一标准进行诊断治疗,定期进行联合讨论,保证了诊治的规范性,使患儿能获得最佳的治疗方案,避免了由于不同专业对同一肿瘤认识上的不同或各医师间对同一肿瘤认识上的区别,而造成诊断标准的不一和所获得治疗的不同。由于各专业的共同讨论使分期更加确切,避免了低危病人接受过强的治疗以至影响远期生存质量或高危病人接受过弱治疗而影响治愈率。使患儿能获得真正代表医院诊疗水准的服务。

三.多学科协作保证了治疗的连续性和有效性

从肿瘤小组一年多的工作看,其最大的优点之一是保证了治疗的连续性和有效性,减少了不同治疗手段间的矛盾和冲突。由于儿童肿瘤外科医师从一开始即参与对肿瘤诊断、分期和治疗方案的讨论,保证了在最佳时机提供活检,手术切除肿瘤或再次手术,避免了不适时宜的进行盲目探查和选择不当的手术方式。

多专业协作联合规范化诊治,对儿童恶性实体肿瘤治疗中的管理也提出了较高的要求,有着重要的临床意义。

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吴晔明
吴晔明 主任医师
上海新华医院 小儿外科
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