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原创 冬季反复咳嗽怎么办?

吴义春 副主任医师 北京中医医院 重症监护室
2016-10-18 8100人已读
吴义春 副主任医师
北京中医医院

每年一到秋冬换季的时候,很多朋友都会出现感冒咳嗽的症状,尤其雾霾天气,更是加重咳嗽的频率。那么,中医是怎样根据痰色应对不同类型的咳嗽的呢?我们一起来看一下吧!北京中医医院重症监护室吴义春

冬季

  

中医认为五脏六腑皆令人咳,因而咳嗽一症非常常见。引发咳嗽的原因有很多,而最为常见的原因是病毒性感冒所引发的,常在流感季节发作,多是因为过度劳累、受凉,甚至在情感创伤后导致免疫力下降时暴发,从中医角度讲邪之所凑,其气必虚,所以体虚是寄居、侵袭人体的病毒得以发作的主要原因,对于经常连轴透支身体的人更容易出现,一个很特别的现象是:这类人群多为年轻人,并且身体偏胖,这在非典、甲流中多有验证,提醒我们偏胖的朋友更不能透支身体。所以这种情况一方面需要注意防护、消毒、隔离,尤其在学校等公共场所,像前段时间局域流行的EV71感染;而同样《黄帝内经》中教给我们法宝正气存内,邪不可干,往往充分休息,养足精神是治疗或预防它的重要武器。细心的朋友可能会发现,治疗这类疾病,我会特别嘱告:喝完药后休息一会,其一大原因就是基于此考虑。

  临床上咳嗽的症状各种各样,这就需要专业的辨证治疗,及时就诊了。这里介绍几类比较棘手或者容易误诊的情况:

  ①感冒经过输液、吃西药后发烧减轻,或者体温降至正常,但是一周左右后出现咳嗽,并伴有咽痒不适,这类咳嗽称为感染后咳嗽,可用医学心悟法加减;这类病人目前比较多见,长的会迁延一两年咳嗽不好转,这样的病例较多,这类患者我自己的经验一般在三幅药之内可以缓解,看准它、识准证很重要;

  ②咳嗽、咽痒并伴有反酸、烧心,胸骨后不适感,多是因为消化系统的胃食管反流病所致,这类咳嗽称为胃食管反流性咳嗽,可加用抑酸药就可以很快缓解;这里面有个很有意思的病例,一个老太太主诉咳嗽患者,据她自己介绍跑遍了京城好多医院的呼吸科一直没什么效果,后来因为到我这多问了一句你有反酸烧心吗?”,加用抑酸药多年的咳嗽咽痒不适就彻底好了,中医可用左金丸、失笑散及当归芍药散等思路。

  ③还有一种情况临床也不少见:除咳嗽、咳痰外,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流,这类咳嗽称为鼻后滴流综合征上气道咳嗽综合,通过运用导师的靶方思想治疗效果比较理想。我的一个患者找我看咳嗽,她特别强调老觉得鼻后滴流,通过鼻后滴靶方治疗,她的咳嗽明显缓解,这类患者部分人群重叠精神症状,可酌加缓解情绪的药,如绿萼梅、合欢皮、四逆散等,效果会更好。

  ④还有一类咳嗽常表现为:日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失,常伴随焦虑症状,这类咳嗽叫心理性咳嗽,多是因为严重心理问题或有意清喉引起,除了辅以心理咨询或精神干预治疗,可用中医调神志专方治疗比直接治疗咳嗽效果要好。

  ⑤临床还有一类咳嗽不得不提,很容易误诊,咳嗽往往是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,这类咳嗽细问其特征常为:刺激性干咳,咳嗽还比较剧烈,夜间咳嗽多见。在感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。针对这类表现,我常建议患者加做支气管激发试验,结果一般是阳性,这类咳嗽叫咳嗽变异性哮喘,它的本质是哮喘,是一种特殊类型的哮喘,是以慢性咳嗽为唯一临床症状,咳嗽遮盖了的症状,临床按照治疗,效果会比较好。这类患者严重的时候需要配合解痉平喘或者加用激素。

  

当然对于咳嗽,临床还有一种比较有意思的表现:咳而遗尿,一咳嗽就会出现小便或尿失禁,针对这种情况也需要细细辨别,一般包括两种类型:

  其一往往是年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,这类咳嗽属于《黄帝内经》三焦咳,可用补中益气汤、或用生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩等,其二会伴有腰酸背痛,这类病人面色常微微发黑,这类咳嗽属于《黄帝内经》肾咳,可用八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气。

  无论是哪种症状的咳嗽,不及时治疗都可能让病情更加严重,患者应充分重视。中医主张治未病,与其生病后想办法解决,还不如彻底杜绝疾病的发生。要想从根本上解决咳嗽的麻烦,还是要从日常生活做起,好好爱护你的肺,比任何有效的治疗都要好上千万倍。

  比如雾霾天气,我们除了戴口罩,也可以喝一些茶饮来保护我们的心肺。这几年我深入研究了我国古代留下的多部经典医学巨著,并结合当代国医大师抗癌治肺经验,通过优化组方,精选冬凌草、藏红花、三七花等八味优质中草药,研制出防霾利咽抗癌茶,目前被定名为防霾红凌润肺茶,该茶饮在有雾霾的时候可以抗癌防霾、利咽润肺,没有雾霾的时候还可以养心安神,养颜除皱,有霾没霾,一举两得。

  防霾红凌润肺茶,携带方便,冲茶代饮,具有抗癌防霾,清咽利肺之功效,未病先防,主动出击,花红叶绿,甘甜爽口,是防霾清肺,居家旅游的首选,同时也是烟酒人士,易上火、咽喉炎患者,尤其是污染工作者、教师、演员、播音员、白领、中老年人等人群的理想健康饮品,且有延缓衰老之功效。这道茶的处方权归北京普康中医医院所有,需要的朋友可以联系北京普康中医医院进行购买。

  希望以上分享能给大家带来帮助,身体是革命的本钱,工作也好,生活也罢,作为一个医生,我真心建议各位先把身体管理好,再去做其他的事情,这才是我们的正确选择。

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吴义春 副主任医师

北京中医医院 重症监护室

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