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吴芸芳 三甲
吴芸芳 主治医师
淄博市中医医院 妇产科

【宫颈糜烂】宫颈糜烂怎么彻底治疗?2020版

宫颈糜烂并不是病。不是病不需要治疗。虽不用治疗但检查阳性要预防发展成癌。治疗方法多样,要有针对性。

首先要了解什么是宫颈糜烂?女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠宫颈内侧,到了来月经以后,柱状上皮受雌激素影响,更多地朝宫颈外口发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮覆在宫颈外口表面。绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内侧,因此“糜烂”也就看不见了。所以,宫颈糜烂是处于生育年龄的女性常常会出现的生理现象,而不是病理现象。此外,宫颈糜烂在过去还有所谓的分度诊断,称之为1到3度,一般人常常对这个分度诊断产生误解,认为它是根据炎症的严重程度划分的,其实它指的是范围,面积小于1/3是1度,1/3-2/3是2度,超过2/3是3度。这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象,不要跟炎症程度混淆。

既然“宫颈糜烂”是正常的生理现象,是不需要进行治疗的。但是研究发现在“宫颈糜烂”的边缘持续感染HPV的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。为了提前预防和治疗宫颈癌,有“宫颈糜烂”的时候要定期查宫颈脱落细胞检查(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV),根据结果来选择治疗方法。检查结果阳性是需要治疗的。检查结果阴性但是有症状的宫颈糜烂(分泌物多、色黄、腰痛)也是要进行治疗的。检查结果阴性无症状不用治疗。

常用的治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。炎症轻或症状轻用栓剂药物(比如干扰素栓、治糜康栓、保妇康栓等),炎症重或症状用药不缓解可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法,伴有HPV高危感染者可用药或手术治疗(冷刀宫颈锥切或LEEP锥切)。

吴芸芳
吴芸芳 主治医师
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