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原创 【细菌性阴道病】细菌性阴道病(BV)自我诊治2020版

吴芸芳 主治医师 淄博市中医院 妇产科
2020-03-20 1109人已读
吴芸芳 主治医师
淄博市中医院

当您白带出现泡沫样增多伴有鱼腥臭味时,您需要做一个阴道微生态检查(查找线索细胞或Nugent评分)或氨臭味试验检查,如果阳性,那就是细菌性阴道病。其实本病非常常见,发病原因不清,推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。淄博市中医医院妇产科吴芸芳

细菌性阴道病(BV)主要是阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。除导致阴道炎症外,还可引起其他不良结局,如妊娠期导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等等;育龄期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等等。细菌性阴道病(BV)的发生还增加感染许多性传播感染(STI)的机会,例如人类免疫缺陷病毒(HIV),淋病奈瑟菌(NG),沙眼衣原体(CT),阴道滴虫(TV)和单纯疱疹病毒2(HSV-2))等。尤其是近年来关于细菌性阴道病(BV)与人乳头瘤病毒(HPV)的研究越来越多,HPV是年轻成年女性中最常见的性传播感染,而BV是育龄妇女中阴道症状的最常见原因,BV与高水平的厌氧生物有关,厌氧生物会破坏阴道上皮并增加HPV感染的风险,从而增加了宫颈癌的风险。

尽管甲硝唑或克林霉素确实存在有效的治疗选择,但这些方法已证明长期无效。另外BV复发率很高,有效治疗三个月后约80%还会复发。所以要做到及时诊断、全面治疗。

我诊断细菌性阴道病的方法(以下5项有3项阳性):

1.妇科检查见到白色或淡黄色、稀薄、泡沫样分泌物,有鱼腥味,阴道壁无明显充血、红肿,分泌物黏度低容易拭去;

2.线索细胞阳性(阴道微生态化验单、宫颈TCT化验单);

3.阴道分泌物PH值>4.5,;

4.胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾溶液1~2滴,产生烂鱼肉样腥臭气味(解释:鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质如尸胺、腐胺、三甲胺所致);

5.Nugent评分4~7分,唾液酸苷酶(+)。

我治疗细菌性阴道病的方法:

1.甲硝唑缓释片(一孚晴)0.75克*1盒(7片) 口服,每天1片,饭后1小时,忌酒。

2.甲硝唑片 0.2克*7片 外用,每晚1片,睡前放阴道,忌酒。

3.伴有外阴痒可以用克林霉素软膏外抹或甲硝唑片磨细加水外洗。伴有其他不适可以配合中药。

4.禁止冲洗阴道,用药期间不要同房。

5.男性伴侣不常规治疗。


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吴芸芳 主治医师

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