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吴允刚 三甲
吴允刚 副主任医师
济宁医学院附属医院 耳鼻喉科

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症和过敏性鼻炎

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ((obstructive sleep apnea—hypopne syndrome,OSAHS) 是一种睡眠呼吸紊乱的疾病,它是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、夜尿增多、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力下降;并可能合并高血压、冠心病、肺心病、脑卒中等心脑血管病变;可有进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常。变应性鼻炎是指特应性个体接触致敏原后由I g E介导的以炎性介质释放为开端、有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性反应性疾病,主要表现为频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著的鼻塞等症状,变应性鼻炎发病率为10-25%。这两类疾病都存在家族聚集和遗传倾向。到目前已有不少专家学者提出二者之间存在密切的关系,认为变应性鼻炎可以作为OSAHS的一个重要危险因素。当阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者同时伴有变应性鼻炎时,正常的气道解剖结构、神经肌肉调节机制,免疫机制及体液内分泌往往会出现异常而诱发或加重0SAHS,其中,变态反应性炎症被认为起了关键的作用。目前对此类患者的治疗主要是针对变应性鼻炎的鼻用皮质类固醇,服抗组胺药及抗白三烯药、减鼻腔充血药等,这些药物在缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状的同时也在一定程度上减轻了上气道的水肿和阻塞,使OSAHS患者的睡眠质量提高,打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生的血氧饱和度下降、夜尿增多、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力下降等症状得到改善 。但是需要坚持规律用药,患者依从性不高。超声聚焦刀是近年来发展起来的利用高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗变应性鼻炎的一种非侵人性局部治疗的新技术。应用聚焦超声技术将能量聚焦于鼻黏膜下层,靶向性作用于免疫细胞、 血管、神经和腺体,从而降低对变应性炎性反应刺激的反应,减少鼻腔通气阻力;选择性破坏鼻腔副交感神经纤维的作用,从而减轻临床症状。聚焦超声在变应性鼻炎治疗中的运用既达到了治疗变应性鼻炎的目的,同时又保存了鼻黏膜表面组织的完整性,不会影响到鼻黏膜上皮中杯状细胞的分泌功能和鼻黏膜纤毛的转运功能。
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吴允刚
吴允刚 副主任医师
济宁医学院附属医院 耳鼻喉科
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