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吴宇旋 三甲
吴宇旋 主任医师
深圳市人民医院 介入科

微波消融治疗膈顶小肝癌

患者青年男性,有乙肝 肝硬化 脾功能亢进多年,近期体检发现膈顶小肝癌。

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先介入栓塞,见碘油沉积良好,肿瘤紧靠膈顶。

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碘油沉积良好,为下一步消融治疗提供良好基础。

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先用22G试穿肿瘤。

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采取倾斜穿刺技术,避免膈肌损伤。

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肿瘤虽然不大,但是为了做到彻底消融,仍然采取多点消融的做法。

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消融中,见肿瘤周边气化。

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消融范围覆盖肿瘤。

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肿瘤下缘,和胆囊紧贴。

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肿瘤下缘紧贴胆囊壁。术后胆囊无明显损伤。

点评:这个病灶紧贴膈肌,而且下缘紧靠胆囊,消融有一定困难,这个小病灶如果消融达不到根治性,则不如手术,所以消融还是有一定的压力。
为了做到彻底的消融,我们首先做了介入栓塞,术后碘油沉积良好,为下一步消融打下良好的基础。穿刺的时候,采取倾斜穿刺技术,避开膈肌,避免膈肌损伤和气胸的发生,病灶下缘紧贴胆囊,所以这个案例的消融需要足够的耐心,我们采用小功率长时间所谓细火慢炖的消融方法,并且选择两个穿刺点多点消融,术后患者有腹痛,考虑胆囊热损伤有关,支持治疗后腹痛缓解,复查肿瘤获得完全消融。
碘油沉积良好的肿瘤,热消融可能优于氩氦刀,所以这个案例不选择氩氦刀冷冻消融。

吴宇旋
吴宇旋 主任医师
深圳市人民医院 介入科
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