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转载 关于艾滋病抗病毒治疗失败

吴正兴 住院医师 温州市第六人民医院 感染内科
2018-04-17 627人已读
吴正兴 住院医师
温州市第六人民医院
什么情况下会出现治疗失败

治疗失败是指由于各种因素,体内的病毒复制不再被药物控制,表现为检测病毒载量含量增高,继而出现CD4+T淋巴细胞计数下降,最终导致临床失败,出现各种机会性感染。治疗失败可以分为病毒失败,免疫学失败和临床失败。
依从性差是导致治疗失败最常见的原因,对治疗的依从性不好造成了对药物耐药。另外,可能与其他一些因素有关,包括:1.治疗开始基线的病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数、高水平的免疫细胞激活、既往抗病毒治疗失败情况、感染耐药株等情况;2.药物病毒性或不良反应;3.药代动力学因素造成的药物有效水平不理想(例如年龄相关的药物代谢变化、药物之间的相互作用、治疗方案对食物或空腹的要求、合并疾病造成的吸收不良等);4.治疗方案不理想等。

治疗失败怎么办

正在接受抗病毒治疗的患者,应定期进行病毒学及免疫学检测,以及时判断是否存在治疗失败的可能性。
如果先前对治疗有反应,病毒复制被抑制到检测不出的水平,但其后又反复出现病毒载量大于400拷贝/毫升的情况为病毒反弹。如果出现病毒反弹或病毒载量小幅小幅增加,可加强依从性教育的同时,继续观察病毒学变化。
一旦确认病毒学失败,应进行耐药检测,并根据耐药熬结果更换至少两个以上有活性的抗病毒药物。单独更换一种或者在原来失败方案的基础上加一种药是不理想单位

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吴正兴 住院医师

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