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吴振凯 三甲
吴振凯
常德市第一人民医院 眼科

青光眼病人的小常识

青光眼患者日常生活的注意事项     青光眼是人类第二大致盲眼病,老年人是青光眼的好发人群,随着人口的老龄化,青光眼的发病率在逐年提高。青光眼是一种进行性的严重眼病,睡眠不足、过度劳累和情绪激动等因素都可以诱发青光眼的发作,所以青光眼患者除了要严格遵守眼科医生的治疗方案外,在日常生活中还应该注意几个问题:常德市第一人民医院眼科吴振凯

饮食营养方面
 青光眼患者和正常人一样,都有各自的饮食嗜好,但无论是何种嗜好都要有节制。
 1、少吃刺激性食物,多吃蔬菜水果保持大便通畅很重要。
 2、不能在短时间内大量饮水:一次喝水超过一升会诱发青光眼症状,所以每次喝水尽量不超过500毫升;
 3、烟、酒、茶和咖啡要适量:由于烟里尼古丁的成分可以引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,长期吸烟的青光眼患者容易使眼压进 一步升高;茶和咖啡饮用后眼压会轻度升高,但升高的幅度较小。
运动休闲方面
    对于青光眼患者规律的体育运动和充足的睡眠一样重要,适当的体育运动还可以降低眼压,但要劳逸结合避免过度劳累:
1、色素性青光眼患者应避免体育运动,以免引起眼压升高。
2、不要潜水,对于有视神经损伤的患者参加潜水前应该向眼科医生咨询。
3、吹奏乐器会引起眼压暂时性升高,所以喜欢吹奏乐器的患者需要医生的指导和帮助。

什么人易患青光眼
    原发性开角型青光眼的发病率,30岁以上为0.57%,发病率随年龄增加而升高,但也可在20~30岁,甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病,确切的遗传方式尚不清楚,最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高,约5%~19 %,而有家族史者发病率高达50%。

人群中有下列情况者易患开角型青光眼
 ①高眼压。这是第一危险因素,尽管早期没有青光眼性损害,随着高眼压持续时间延长,眼压基值不断升高,发生青光眼性损害的可能逐渐增大。  ②视乳头陷凹。这是第二危险因素,大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的,且与高眼压有关,陷凹进行性扩大是最重要的危险因素,可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野,一旦出现视神经损伤即予治疗。
 ③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高,同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感,又因产生陷凹较浅,不易辨认,又因巩膜硬度低,用压陷眼压计测量眼压值常偏低。
 ④糖尿病糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%,明显高于正常人群。
 ⑤全身血管病。特别是低血压患者,容易发生视盘供血不足,增加视神经损害的危险。

青光眼病人如何自我保健
    首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的语诱发因素。
    治疗上应按照医嘱用药和定期随访,不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前,常有一些先兆,如视疲劳、眼胀、虹视和眉弓胀痛,特别在情绪波动和黑暗环境下容易出现,出现这些现象时应及时到医院就诊,以便早期诊断和治疗,预防急性发作,这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压,当觉得眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅,但这要先经医生指导方可进行。
    青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外,还有些其他相关因素,如低血压、糖尿病、血流变学异常等,积极治疗这些疾病,有利于保护视功能。
    此外,应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用,磺胺过敏者不用,该药有排钾作用,服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用,糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。

青光眼患者怎样吃
    吃蜂蜜能降眼压 服用蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升,症状可缓解;眼压持续偏高的慢性青光眼病人,也可每日服50毫升蜂蜜,每日早晚各服1剂。原因是蜂蜜属高渗剂,服后能使血液渗透压增高,以吸收眼压水分,达到降低眼压作用。
    吃能防便秘的食物 临床上不少急性青光眼病人常出现大便秘结现象。便秘对青光眼病人来说,是一种有害因素。所以,患者平时适量吃些含纤维素蔬菜,以利于肠道蠕动,吃香蕉也有同样作用。必要时,也可在菜肴中加些芝麻油。当大便不畅通时,要少吃肉类(尤其是燥热的牛肉)及燥热之品。除蜂蜜外,含糖多的食品要少吃。
    吃有利水功效的食物 青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分,使用利水药可增加房水流量,减少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、金针菜等,可常作为青光眼辅助治疗食品。如可用:赤小豆30克,红枣10枚,二味共煮,豆熟烂即可食用,每日服2次,连服数日。
    吃富含维生素E和B类的食物 青光眼后期多会严重影响视力,维生素类对保护视力有好处。如麦芽、植物油、黄豆、花生、蛋黄等富含维生素E;粗粮、大枣、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1,动物肝脏及绿叶蔬菜含维生素B12。
     忌大量饮水和含咖啡因饮品 因为在短时间内大量饮水,血液稀释,渗透压降低,可使房水生成增加,导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶(尤其是浓茶),因为它们中所含的咖啡因能兴奋副交感神经,导致眼内血管扩张和房水分泌增多,从而引起眼压升高。

青光眼用药禁忌
    青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视。
    抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平,胃乐平)等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。
    抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。
    抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵,丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用。
    扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏,脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用。 中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。

吴振凯
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