乳腺癌术后上肢淋巴水肿怎么办？

乳腺癌患者淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌术后和放射治疗后常见慢性并发症，2013年发表的《Lancet》杂志一篇Meta分析显示其发生率可高达20%;严重影响美观和患者生活质量。

1.造成淋巴回流障碍的常见原因:

2.静脉回流障碍导致上肢水肿发生:

①术中对腋静脉属支结扎过多，如将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成水肿；

②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞，出现回流障碍；

③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓塞，也会造成回流障碍乃至水肿。

3.淋巴回流障碍分级:

4.治疗:

①常规的治疗手段：

综合性抗淋巴瘀滞疗法（CDT），包括手法引流，绷带加压包扎，躯体锻炼和皮肤护理等；针灸、拔火罐、中药外敷等。

②微波治疗淋巴水肿是当前的一个研究热门。据目前浙江医院肿瘤中心吴稚冰教授介绍，医用微波包括433MHz，915MHz，2450MHz的电磁波，电磁波可以看做电子在波形上快速的正负转变。微波电子的正负转变导致周围相互作用的水分子和带电分子极性快速转变，产生共振，使水分子布朗运动加快，产生热能，温度升高，因此，微波是通过微波振荡与水分子和带电分子相互作用产生热能。许多基础研究发现低频率、低场强和一定功率密度范围的脉冲电磁场可以促进细胞增殖，其微热效应还能改善微循环，促进组织修复。

吴稚冰教授也认为低频低功率密度脉冲微波能改善乳腺癌根治术和辅助放疗后患侧上肢淋巴水肿，并且有效率很高，淋巴水肿程度愈轻疗效愈好。如果在乳腺癌手术后早期或者放疗期间进行微波热疗，对乳腺癌患侧上肢淋巴水肿具有预防作用。目前吴稚冰教授已经成功应用微波治疗上肢水肿多例，都取得了非常好的效果。