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伍志刚 三甲
伍志刚 副主任医师
浙江中医药大学附属温岭中医院 耳鼻喉科

声带疾患科普知识和注意事项

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声带息肉、声带小结是耳鼻喉科常见病、多发病,为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确,但病程长,不易彻底治愈,术后也容易复发。浙江中医药大学附属温岭中医院耳鼻喉科伍志刚

形成声带息肉原因有以下方面:

一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯:

1、用声不当第一种情况,也最常见的情况就是讲话时间太长,与职业有关,如教师、管理人员、售票员、客服人员、销售人员等,他们因为工作的需要,讲话交流很多。但是讲话过多,超出了声带承受能力,会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉。

2、用声不当的第二种情况,讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫,尖叫时候,声带振动频率远远超过平时我们讲话时声带振动频率,这样会损伤声带。

3、用声不当的第三种情况讲话太响,音量太高。有的人喜欢大喊大叫,有的人容易激动,常常大发脾气,这种情况也会损伤声带。唱卡拉OK人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者,没有经过专业训练,特别是对发高音,没有正确的发音方法,他们有时不是在唱,而是在吼,结果会加重声带损伤。

二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时,声带已有充血,此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基础上如再用声不当或用声过度,更容易诱发声带息肉形成。

三、长期烟酒刺激。很多研究结果表明,长期过度烟酒刺激声带,引会声带慢性炎症,在此基础上滥用嗓,更容易引起声带息肉。

四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态,声带负荷能力下降,声带容易疲劳、充血,讲话稍多,就感觉气短、咽喉不适,很容易出现声音嘶哑。

用声过度是形成声带息肉的主要原因,一个人如有抽烟、喝酒等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候声带更容易疲劳、充血,声带振动摩擦的耐受性下降,再用声不当或用声过度,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。

如何治疗声带息肉

一、病因治疗:病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周未,在感到发声疲劳时,要声休少讲话。要戒烟酒,要早睡、休息好,平时要适当活动,增强体质。去除病因后,部分声带小结会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。

二、药物保守治疗:声带小息肉(如芝麻大小息肉)或广基底肥厚性息内,不用一发现就手术,可先病因治疗和中成药治疗,部分息肉可消失。如保守治疗无效,可手术治疗。儿童的声带小结,可以暂不要处理,只要不大喊大叫,儿童的声带小结多可消退,不用手术。

三、显微喉镜切除声带息肉。声带息肉保守治疗无效,可手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,不用保守治疗,可直接手术。手术切除声带息肉是最快、有效的方法。手术方法很多,如表麻直达喉镜、纤维喉镜、全麻显微喉镜下切除声带息肉。全麻显微喉镜下切除声带息肉手术特点:病人没有痛苦,手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小,手术效果好,是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院,全麻显微喉镜下切除声带息肉,整个麻醉、手术时间共约半小时,住院3-4天。

术后注意事项:

如手术顺利,手术创伤很小,可吃些中成药,术后2周少讲话(不用禁声),2周后可正常讲话。术后不要再过度用声(滥用嗓音),长时间无节制的大声说话、大喊大叫……否则会再长声带息肉。

嗓音保健

1.要让声带及时休息,避免长时间说话、唱歌,尽量不要大喊大叫。

2.要积极锻炼身体,保持良好状态,这样声带不容易充血、水肿,不容易长息肉或小结。

3.保持良好的生活习惯,应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激,以免声带充血、水肿。

4.受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身巳经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。

5.月经期的嗓音保健也应重视,月经期声带轻度充血、肿胀,因此,在月经期要避免滥用嗓音。

6.注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10-12岁,女孩在12-14岁。在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。

7.唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的流行歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。

8.感到发声疲劳时,要让声带休息。

9.长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥,要喝温水湿润喉咙,不要喝酒和冰凉饮料。

10.保持良好心态,尽量不乱发脾气、争吵。

祝您健康!

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