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心脏扩大可以手术吗

吴智勇 副主任医师 武汉大学人民医院 心血管外科
2009-06-06 7384人已读
吴智勇 副主任医师
武汉大学人民医院

患者:晚上不能长时间平卧,食欲差,亦感冒 曾经在武汉亚洲心脏病医院接受治疗,医生讨论手术风险大,建议药物保守治疗 还是希望通过你们的了解得到更好的治疗 1、巨大左房,前后径13.6厘米,上下径14.2厘米,左右径13.0厘米,房腔内可见血流云雾影,未见明显血栓,左心耳显示欠清。左室室扩大。右房扩大、右室不大。 2、二尖瓣增厚,回声曾强,前后叶交界粘接,M型显示二尖瓣前、后叶同向运动,呈“城墙”波型改变,E-E间距不等,瓣下腱索曾粗,回声稍强,舒张期开放受限,可见其充盈速度曾快,呈现烛焰样喷射,收缩期对和错位、关闭不良,其左房侧可见重度反流信号。三尖瓣回声正常,收缩期右房侧可见轻-重度反流信号,峰值速度:3、8米每秒,跨瓣压差:57毫米汞柱,依此估测肺动脉高压65毫米汞柱。 3、主动脉瓣稍厚、回声增强,收缩期开放受限,主动脉腔内前向血流速度,舒张期关闭欠佳,左室流出道测可见轻-中度反流信号。主动脉及左右分支增宽,肺动脉瓣回声正常。舒张期瓣口可见轻度反流信号。 4、房间隔回声连续完整。膜部室间隔回声中断约0、6厘米,三尖瓣隔瓣与缺损下残端粘连,完全覆盖缺损口,形成假性膜部瘤,室水平未见分流。 5室间隔、左室后壁不厚,未见节段性室壁运动异常。 6、心包腔未见积液超声提示:1、风湿性心脏瓣膜病:二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全主动脉瓣轻度狭窄并轻-中度关闭不全三尖瓣轻-中度反流肺动脉高压(重度) 2、室间隔假性膜部瘤武汉大学人民医院心血管外科吴智勇

湖北省人民医院心血管外科吴智勇:可以手术但有一定风险,需先调整心功能待心功能改善后方可手术建议尽早住院治疗避免失去手术机会 联系电话027-63098335

患者:好的,到时候跟您打电话但是她上个月在亚心住了十天左右的院,每天都抽血,现在做什么都头晕心慌,把这个月过完了身体好些了过来找您!我想问问照这样看来手术的机会有多大?因为我担心来了以后像上次亚心一样怕病人过不了手术这一关,这对病人心理上的打击很严重

湖北省人民医院心血管外科吴智勇:左房巨大并不是手术禁忌症,但左室大于8cm就会增加手术风险。病人虽有肺动脉高压但我考虑为阻力性肺高压,一旦手术成功可以改善。手术肯定有风险,但是如果继续拖下去可能会使心功能越来越差,心脏继续扩大,更加增加手术风险。 联系电话027-63098335(小灵通) 电子信箱wuzhiyong2008@yeah.net

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吴智勇 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管外科

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