用药指导-左甲状腺素钠片/优甲乐

【左甲状腺素钠片是什么药？】

左甲状腺素钠片属于哪一类药物？

本品是一种甲状腺激素类药。

左甲状腺素钠片主要用于哪些疾病？

主要用于治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发，也可用于甲状腺功能减退的替代治疗及甲状腺功能亢进症的辅助治疗，亦可用于甲状腺癌术后的抑制治疗，还可用于甲状腺抑制试验的诊断。

左甲状腺素钠片有哪些相关产品？

【重要警示】

本品不能用于治疗肥胖或用于减轻体重。对于甲状腺功能正常的患者，常用剂量并不能有效减轻体重；更高的剂量可能会引起严重甚至危及生命的临床表现，特别是同时使用抑制食欲的药物(如拟交感胺类药物)的患者。

【如何安全用药？】

什么情况下严禁使用左甲状腺素钠片？

如果您有下列情况，请不要使用本品：
·对本品过敏者
·肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺毒症、甲状腺自律、冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压患者或未经治疗的上述疾病患者
·急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎患者
·非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者

什么情况下需要谨慎使用左甲状腺素钠片？

如果您有下列情况，请谨慎使用本品，或者遵医嘱用药：
·糖尿病患者
·心肌缺血患者
·吞咽困难或者其他吞咽障碍的患者
·尿崩症患者(国外资料)
·老年患者

左甲状腺素钠片的主要副作用有哪些？

本品可能引起呕吐、腹泻、多汗、潮红、发热、体重减轻、头痛、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、癫痫、假性脑瘤、月经紊乱、骨骼肌痉挛、肌无力、骨质疏松症、重症肌无力样症状或原有重症肌无力恶化、心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、过敏反应等。
如果您出现了以上副作用或除此之外的其他副作用，请与医生联系。

哪些药物可能与左甲状腺素钠片发生相互影响？

如果您正在使用以下药物，请告知医生：
呋塞米(大剂量)、氯贝丁酯、氯胺酮、舍曲林、氯喹、氯胍、丙硫氧嘧啶、胺碘酮、胰岛素、雌激素、糖皮质激素、水杨酸盐、含碘造影剂、胆汁酸多价螯合剂(如考来烯胺、考来替泊)、口服抗糖尿病药、三环类抗抑郁药、巴比妥类药、拟交感神经药、抗凝药(如双香豆素)、抗惊厥药(如卡马西平、苯妥英钠)以及含钙、镁、铝的抗酸药等。
未经医生或药师允许，不要擅自使用或停用任何一种药物。

食物及烟酒对左甲状腺素钠片有哪些影响？

含大豆制品可能会降低本品的吸收，合用时可能需要调整本品剂量，尤其是在开始或停止使用大豆产品补充营养时。

【如何正确用药？】

如何使用左甲状腺素钠片？

请按照医生的处方或说明书的指导用药，不能自行增加或减少用药次数和剂量，也不能自行延长或缩短用药的时间和改变用法。更详细的用法用量可参见专业的药物专论，或者咨询临床医生。
·用法：口服。应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性给予；婴幼儿服药前可用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，再以适当的液体送服。
·用量：①甲状腺肿(甲状腺功能正常)、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发：一次75-200μg，一日1次。②甲状腺功能减退：起始剂量为一次25-50μg，一日1次。可每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量。维持剂量为一次100-200μg，一日1次。儿童起始剂量为一次12.5-50μg，一日1次。③甲状腺功能亢进的辅助治疗：一次50-100μg，一日1次。④甲状腺癌术后的抑制治疗：一次150-300μg，一日1次。⑤甲状腺抑制试验：一次200μg，一日1次。⑥老年人起始量以一日12.5-25μg为宜。

忘记使用怎么办？

如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。

使用过量怎么办？

如果您怀疑用药过量了，请立即停药，并查询更专业的药物专论或者寻求医生帮助。过量的表现可能有心动过速、焦虑、激动、运动过度等。

还要注意哪些事项？

在您用药的前后，应该注意以下问题：
·罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受症，Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。
·不得单独使用本品治疗甲状腺功能亢进症。
·对病程长，或严重的甲状腺功能减退及黏液性水肿患者使用本品时应谨慎。
·如怀疑有甲状腺自律，治疗开始前应进行甲状腺释放激素检查或得到其抑制闪烁图。
·如出现头痛、紧张不安、腹泻、过度出汗、耐热能力低下、胸痛、脉搏增快、心悸且症状持续，应告知医生。
·对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女，用药时应密切监测其甲状腺功能。
·对于良性甲状腺肿，疗程至少6个月至2年。为避免甲状腺肿的复发，推荐在甲状腺肿缩小后使用低剂量的碘进行预防。
·通常情况下，甲状腺功能减退、甲状腺部分或全部切除术后、甲状腺肿切除术后为预防甲状腺肿复发的患者应终生用药。未经医生允许不得自行停药。
·未经医生允许不得自行换用其他商品名的左甲状腺素钠。
·应于每日同一时间用药。
·使用本品不影响驾驶和操作机器。
·用药前后及用药时应当检查或监测：①用药期间应检测血T₃、T₄或血清游离三碘甲状腺素原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、超敏血清促甲状腺素(老年患者应每3个月监测1次)。②对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者应经常进行甲状腺激素水平的监测。③应监测TSH水平，每6-8周1次，直到TSH恢复正常；调整剂量后，每8-12周1次。④对婴儿患者应严密监测心脏负荷过重、心律失常和强烈的哺乳愿望。⑤对婴幼儿患者，用药后第2周和第4周，应监测TSH、总T₄和游离T₄，以后第1年的每1-2个月、第1-3年的每2-3个月以及之后的每3-12个月都需监测上述指标，直到儿童完成生长发育。
·儿童应在成人监护下使用。

如何储存左甲状腺素钠片？

请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。
不要储存在浴室或者厨房。
应避光，于25℃以下干燥处保存。

【特别提醒】

左甲状腺素钠片对儿童有哪些影响？

儿童用药初期可能出现一过性局部脱发。

左甲状腺素钠片对老人有哪些影响？

老年患者慎用。

左甲状腺素钠片对孕妇有哪些影响？

如果已怀孕或计划怀孕，应告知医生。
本品不易透过胎盘，甲状腺功能减退者在怀孕时无需停药。对于患有甲状腺功能亢进症的孕妇，必须单独使用抗甲状腺药物进行治疗，而不宜将本品与抗甲状腺药物联用，否则可能会导致胎儿甲状腺功能减退。

左甲状腺素钠片对哺乳期妇女有哪些影响？

如果正在哺乳或计划哺乳，应告知医生。
即使在高剂量使用本品的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的药量亦不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或促甲状腺素分泌被抑制。

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