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王卫国 三甲
王卫国 副主任医师
济宁市第一人民医院 泌尿外科

得了肾结石怎么办

肾结石病是一种常见病,肾脏通过分泌尿液来排除代谢垃圾,尿液里的溶质、沉渣如果在肾集合系统里没有及时排出体外,结块、报团,就可以形成结石。济宁市第一人民医院泌尿外科王卫国

结石有增多的趋势,据统计,肾结石已成为泌尿系统疾病里平均花费最多的疾病。并且因为肾结石导致肾功能损伤、肾切除、尿毒症也很常见。

肾结石的处理方案:

一、观察、定期复查

查体偶然发现的小结石,<6mm,并且没有血尿、腰痛等症状。可以暂时不忙治疗,多饮水,多活动,结石可能自行排出。但要定期复查。

二、以下情况需要找医生要治疗了

1、结石不排出,而且越来越大;

2结石堵了肾脏出口,有肾积水了;

3结石合并感染,就是发炎了,尿WBC增多,甚至引起发热了;

4有症状,如腰痛了,或者有尿血了等等;

5结果超过15mm,(据作者经验,超过6mm就该治,没有无害的石头)。

6病人意愿(有的人身上有点毛病就睡不着),小石头也要治。有些职业特点,比如飞行员,再小的石头也要治,否则就失业。

三常用的治疗手术段

1药物排石、溶石

这个要根据结石的特点进行,盲目排石溶石是没有效果的。常见能溶的石头有尿酸结石、胱氨酸结石。含钙结石一般没有效果。

2体外冲击波碎石(体外震石)(不是激光碎石)

肾结石小于20mm的小结石,估计做3次以下可以碎完,可以考虑体外碎石,有些肾下盏的结石,因为体位关系,不易排石,有时15mm以下,体外碎石也难以击碎排出。

体外碎石可对肾及周围脏器产生弥漫损伤,不建议反复多次(>4次)的体外碎石。

3经皮肾镜碎石取石

经皮肾镜手术是治疗肾结石的主要手术方法,可适用于各种肾结石,根据结石的大小位置,选择大小不同的通道,在结石相应的位置向结石打一个取石孔,在肾镜下用激光等设备将结石打碎取出。手术顺利的话,这种手术对肾脏有轻微损伤,恢复后这种损伤可以忽略不计。

4输尿管软镜取石

输尿管软镜也可以对肾结石进行碎石取石,但因为要通过狭细的输尿管,能取出的结石非常有限,一般可以治疗<20mm的肾结石。部分肾下盏的结石,因为弯曲角度关系,也可能失败。

如果病人特别害怕动刀,软镜也可以多期手术治疗比较大的肾结石。

肾脏结石是一种比较复杂的疾病,治疗手术也比较多,很多方法治疗效果不确实。选择治疗请找专业医生咨询。

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本文系王卫国医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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