黎伟文_好大夫在线

黎伟文

副主任医师 副教授

中山市中医院 心胸外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 19

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
黎伟文

黎伟文

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

新技术科普之一——肺癌冷冻治疗问答

发表者:黎伟文 3130人已读

1、哪些肺癌病人可选择冷冻治疗?

(1)体积小于3cm,但病人具有高手术风险(主要是心脏或肺脏功能不全)不适宜外科切除的;中山市中医院心胸外科黎伟文

(2)病人拒绝手术;

(3)经标准治疗后肺内残留、复发或转移的病灶;

(4)晚期肺癌的减瘤治疗;

(5)中央型肺癌失去手术机会者。

2、周围型肺癌冷冻治疗怎么做?

可在CT、彩超引导下及胸腔镜下进行操作:

患者取仰卧位或俯卧位,先行彩超、CT扫描,确定穿刺点,麻醉后,在彩超、CT监视下将冷冻探针插入病灶内,开始冷冻治疗,治疗过程中彩超、CT检查监测治疗效果,冷冻结束后拔出冷冻探针。患者平卧2-4h后即可正常饮食。整个手术过程,患者保持清醒状态。

3、冷冻治疗肺癌安全吗?

冷冻治疗肺癌对患者体质要求较低,大大降低了手术风险和并发症率;能够监测治疗过程和治疗效果,没有麻醉条件的限制;老年患者伴发肺心病、高血压糖尿病等均可耐受此项治疗,最大的优势是:微创、无血、无痛,整个治疗过程无明显感觉。最常见的并发症包括:(1)气胸,是由于冷冻探针穿破胸膜,气体进入胸膜腔所致。一般少量气胸不需处理。(2)术后少量咳血,一般3天后恢复正常。(3)术后轻度发热,体温在38度左右,主要是因为冷冻坏死的肿瘤组织吸收所致。

4、冷冻治疗肺癌能达到根治效果吗?

对于体积较小的肿瘤,冷冻治疗同样可以达到外科根治的效果。对于体积较大的肿瘤,可以分步骤给予分次治疗治疗肺癌中,根治性冷冻为有效冷冻范围大于肿瘤边缘1 cm 以上,且冰球包绕全部肿瘤组织者为临床治愈,其疗效接近手术切除,冷冻范围占肿瘤体积80 %以下为姑息性冷冻。术后结合化疗、放射性粒子植入、中药治疗,可以有效控制肿瘤。

 

5、冷冻治疗肺癌的原理是什么?

冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶,导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩,血流减缓,微血栓形成,阻断血流,导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后,细胞破裂、细胞膜溶解,促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放,刺激机体产生抗体,提高免疫能力。

6、中央型肺癌怎样进行冷冻治疗?

     中央型肺癌位于大的气管支气管内,较早形成了气道堵塞,导致肺不张,肺功能较早出现损伤,往往手术时机错失,或要进行风险较大的全肺切除、支气管袖状切除、血管成形术,手术预后较差,生活质量较差。我们应用冷冻技术,在支气管镜引导下进行冷冻治疗,能使气管内肿瘤消失,气道再通,明显改善通气,提高生活质量,术后结合化疗、中药治疗,大多数患者可延长生存期。该项操作安全、简单,患者体能恢复较快,无大咯血等并发症。

7、中央型肺癌冷冻治疗怎么做?

支气管镜通过鼻腔或口腔进入,而探针是附着于支气管镜进入的。冷冻探针末端可以直接作用于肿瘤区域。一旦进入气管腔中,冷冻探针由踩动脚踏板配合开始,探针离支气管镜末端4mm,探针末端在15mm范围内出现一个冰球,持续一分钟的一到三次冻融循环作用于相同的或当前的区域,探针末端垂直地沿切线方向直接地作用于并深入到肿块内部。组织被冷冻至-60到-70。在冷冻治疗过程中或结束前,任何杀死的或坏死的组织都要用活检钳去除。支气管镜检查一到二周重复一次,如有需要可再施行冷冻治疗,或者直接去除坏死组织。
8、冷冻手术需要什么设备?

西门子64排螺旋CT,可对肿瘤进行三维成像显影,使冷冻操作非常精确;彩色B超配备穿刺定位器,使操作能在过程全程监控下进行;史塞克胸腔镜,使冷冻操作在直视下进行,手术更安全;麻醉用纤维支气管镜,能在插管全麻下引导冷冻探针进行治疗;库蓝手术冷冻机,为该项技术的核心设备,能将制冷剂注入冷冻探针,达到-150℃。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-03-25 10:41

黎伟文大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询黎伟文大夫

黎伟文医生暂时不接受网络咨询

黎伟文的咨询范围: 胸部由肋骨、胸骨、胸椎、肩胛骨组成胸廓,内有心脏、大血管、肺、气管、食道等器官。胸肺部疾病有四百多种,是人类最常发病的部分。主要症状:胸痛、咳嗽、血丝痰、吞咽困难等。   我院胸外科以中西医结合治疗为特色,微创手术为最大优势,胸肺部肿瘤治疗和胸部严重创伤的抢救达到国内先进水平。我科拥有世界一流的史塞克胸腔镜系统,奥林巴斯胸腔镜系统,库兰冷冻手术机,美国外科公司微创系列器材,日本刚子可吸收肋骨钉、胸骨钉,日本奈维肺补片,鸟牌、熊牌呼吸机,日本超激光疼痛治疗仪、多参数血氧监测仪,多功能心电监护仪,呼吸训练器等。 主治范围  一、 肺部疾病(肺癌、终末期肺气肿、肺大泡、支气管扩张症、肺脓肿);  二、 胸廓疾病(肋骨胸骨骨折、胸壁良恶性肿瘤);  三、 胸膜疾病(顽固性胸腔积液、血气胸、凝固性血胸纤维板形成、脓胸、胸膜恶性肿瘤、乳糜胸);  四、 气管疾病(肿瘤性哮喘、气管良恶性肿瘤、气管支气管胸膜瘘);  五、 食道疾病(食道裂孔疝、食道癌、食管破裂、食管憩室、贲门失驰缓症);  六、 纵隔疾病(良恶性胸腺瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔囊肿、胸骨后甲状腺肿);  七、 膈肌疾病(膈肌膨升症、膈肌破裂、膈疝等);  八、 胸部畸形(鸡胸、漏斗胸、隆胸术后并发症、乳房畸形)。 九、 手足多汗症。 十、非心源性胸痛(肋间神经痛、胸部及上腹部肿瘤致胸痛、带状疱疹后遗症、胸部术后胸痛、食管源性胸痛等)  我们承诺以最先进的技术,一流的护理为广大患者解除病痛。 更多>>