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诊前须知

急性腰扭伤

发表者:汪为胜 862人已读

      好大夫工作室针灸科汪为胜

急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤,多因突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者,长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼,肌肉不发达的人,常易患此病。

    腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之间,既承担着身体二分之一以上的体重,又从事着各种复杂的运动,而周围只有一些肌肉、筋膜、韧带等软组织,无骨性结构保护。在腰部承重和运动时,过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大的拉力和压力,容易引起腰部的肌肉、筋膜、韧带损伤

    急性腰扭伤多由间接外力所致,绝大多数发生在骶棘肌和腰骶关节等处,这是因为腰骶关节是脊柱运动的枢纽,外力作用时的支点,骶棘肌则是对抗外力的主力军。腰部运动中体重产生的压力和外来的冲击力主要作用于这些部位,所以损伤的机会最多。

    祖国医学对本病有较深刻的认识。如《金匮翼》载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。”说明腰部急性损伤,多因卒然感受暴力所致,或由于腰部活动时姿势不正确,用力不当,或用力过度,或搬运抬扛重物时,肌肉配合不协调,以及跌仆闪挫,使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。

    [诊断]

    (一)临床症状

    腰部伤后即出现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,呈持续性,部位局限,患者多能准确指出疼痛部位。

    伤重者完全不能活动、甚至不能翻身、起床,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。

    (二)检查

    1、局部压痛:多数患者有明显的压痛点,一般较局限、固定,与受伤部位一致,部分患者同时有下肢牵扯痛。

    2、肌肉痉挛:多数患者有单侧或双侧腰部肌肉紧张痉挛,多位于骶棘肌、臀大肌等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应。

    3、脊柱侧弯:疼痛引起不对称性的肌肉痉挛,可改变脊柱正常的生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是向患侧侧弯。

    4、直腿抬高试验及骨盆旋转试验阳性。

    5、扭伤严重者,应拍腰骶部X线正、侧、斜位片,排除腰椎各部的骨折、脱位、增生,椎间盘突出及肿瘤,结核等病。

   

    [预后]

    推拿治疗急性腰扭伤有显著疗效,一般1-2次即可奏放或治愈,且一般不易复发。但尚不能负重和腰部屈伸运动。

    [附注]

    1.治疗期间,腰部宜卧硬板床,制动3-5天,以利损伤组织的修复。

    2、在手法治疗中,要求轻柔、舒适,避免造成新的损伤。

    3、注意局部保暖,病情缓解后,适当加强户外活动。

    [相关研究]

    急性腰扭伤,大多发生在竖脊肌,损伤后出现气滞血瘀,脉络瘀阻而致疼痛。推拿治疗本病,疗效显著,这是因为推拿能够舒筋通络,活血散瘀,改善血循环,有利于损伤组织的修复,预后良好。

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发表于:2014-10-08 22:23

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