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急性腰扭伤如何治疗?

翁文水 主治医师 泉州正骨医院 针灸推拿科
2009-06-06 95232人已读
翁文水 主治医师
泉州正骨医院

 

    急性腰扭伤是提物过重、姿势不良、过度或不当运动造成的腰部肌肉、韧带、筋膜、后关节急性创伤,包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和关节突关节滑膜嵌顿等。

一、诊断依据

1、一般多见于青壮年体力劳动者、体育运动者,久坐及腰部长时间受震荡的长途运输或出租司机及中年女性、后关节及腰骶角异常者等。常因突然性体位改变、弯腰负重而发作,严重可合并腰椎关节突关节囊撕裂,甚至关节突、棘突骨折泉州市正骨医院针灸推拿科翁文水

2、腰部疼痛(或伴交锁感)、腰部呈前倾强迫位,活动受限,行走困难;较重者则腰部僵直剧痛,轻微的活动甚至说话、呼吸等都感到腰痛难忍。受伤时腰部可有响声或撕裂感,伤后立即出现腰部剧痛。

3、触诊腰部僵硬感和肌痉挛,脊柱生理弧度改变。棘突旁、棘突间、腰骶关节、竖脊肌或横突有压痛;一般无下肢疼痛或麻木等神经根刺激体征;屈腰屈膝试验阳性提示棘间韧带或腰骶、髂腰韧带损伤

4、应摄影腰椎正侧位X线片,以排除骨性改变,并进一步分析腰椎退变情况,为选择推拿手法提供依据,部分病人可加摄双斜位X线片。

二、证候分类

1、气滞血瘀:闪挫及强力负重后,腰部剧烈疼痛,腰肌痉挛,腰部不能挺直,俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点,舌苔薄,脉弦紧。

2、椎骨错缝:突然性体位改变后,腰痛伴交锁感或脱臼感,腰部挺直,活动困难。舌质淡红苔薄,脉弦紧。

三、治疗方案

1、气滞血瘀证:活血化瘀,行气止痛。局部拒按者应先取远端穴位,待转为可按时,再用手法治疗局部,局部手法宜采用按揉法、擦法等;局部放松后,可用背法,或腰部旋转扳法。

2、椎骨错缝证:疏经通络,调整止痛。腰部施以按揉法、滚法。局部采用按揉法、弹拨法、擦法。局部放松后,用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法调整关节突关节错缝。

3、其他疗法

a、针灸:局部穴位和远端穴位结合。

b、热敷:可用中药热敷方湿热敷,以配合的法治疗。

c、敷贴:适用于气滞血瘀证患者,外用活血止痛的药膏敷贴。

d、火罐:适用于气滞血瘀证患者。

e、牵引:骨盆牵引对椎骨错缝证部分患者有明显效果。

f、封闭:局部压痛点封闭。

g、药物:可用复方丹参改善微循环,甘露醇或七叶皂甙钠脱水。

h、卧硬板床休息,减少腰部运动,增加腰部活动或使用腰围。

四、并发症处理

    若出现治疗部位皮肤破损,应立即停止手法治疗和热敷,并采取抗感染等措施。

五、注意事项

1、排除骨性损伤和严重的韧带撕裂伤,各型的急性腰扭伤患者均可采用推拿治疗。

2、卧硬板床,腰部制动3-5日。

3、症状缓解后,逐步加强腰部肌肉锻炼。

六、疗效评定

1、治愈:腰部疼痛消失,脊柱活动正常。

2、好转:腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。

3、未愈:症状无改善。

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