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原创 椎动脉狭窄支架术后注意事项

王晓菲 住院医师 上海第九人民医院北部院区 心血管内科
2019-10-08 395人已读
王晓菲 住院医师
上海第九人民医院北部院区

颈动脉是人体重要的生命线,但椎动脉同样重要。后循环缺血性卒中很多是由椎动脉狭窄引起。
目前临床治疗症状性椎动脉重度狭窄主要方式为支架,这是因为单纯药物治疗无法使患者获得更好的生活质量,这时我们只能进行支架介入治疗,以期让患者获得更好的生活质量。
但这时问题也同样来了,不能光想着做过支架就高枕无忧,术后在享受美好生活的同时,也要警惕再狭窄的风险。这是目前医学难题。所以我们更应该自我注意起来,让美好幸福的生活延续更久。
再狭窄主要因为支架内膜的过度增生和支架内附壁血栓的机化,血管壁发生急,慢性炎症,诱导细胞因子和生长因子分泌导致血管内膜增生。
药物之外还需要进行脑卒中的二级预防措施:合理用药,改变发病危险因素,肢体康复训练,规劝改变不良生活习惯等。

1.合理用药
包括短期阿司匹林,氯吡格雷联合应用抗血小板治疗以及他汀类药物的规范服用。双抗结束后继续进行单抗药物的服用,这里需要补充一点阿司匹林可能会出现阿司匹林抵抗,此外易诱发胃,十二指肠溃疡等不良反应,但其抗血小板效果较好且价格便宜。

2.改变发病危险因素
要明白,动脉粥样硬化是导致狭窄的元凶,而动脉粥样硬化的原因一方面是自身免疫能力的问题,更多的问题来源于高血脂,高血压,糖尿病等疾病。所以一定要控制好风险疾病。

3.肢体康复训练
通常在脑梗后患者的肢体以及记忆力会有一定损伤,这时我们一定要及时进行康复训练,除了被动肢体康复训练,同时也要帮助患者树立信心,加强锻炼。尽快恢复,一般脑梗后的黄金恢复期为半年以内。

4.规劝改变不良生活习惯
现在生活条件好了,吃得是好了,但也不喜欢运动了,吃完喝完就坐着。坐出肚子不说,还血脂高。这种情况现在比比皆是,所以加强运动刻不容缓。此外还有抽烟,抽烟对血管的损伤尤为大,能戒烟还是戒烟为好。良好的习惯在于坚持,当有一天习惯了良好的生活习惯也就忘掉了不良的生活习惯。

只要注意这四点,五年之内再次狭窄率可以降低。再次狭窄的原因在上面也说过了,不是单一因素,但只要保持好的生活习惯以及谨遵医嘱服用药物是可以降低再次狭窄的概率。

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王晓菲 住院医师

上海第九人民医院北部院区 心血管内科

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