如何评估甲状腺功能

1.甲状腺功能检查 — 儿童因甲状腺结节而就诊时，首先评估甲状腺功能有所帮助。大多数患者的甲状腺功能检查结果正常，应行颈部超声进一步评估。血清TSH浓度低的患者可能有高功能结节，应行甲状腺闪烁成像及超声进一步评估。甲状腺闪烁成像 — 如果血清TSH低(提示高功能结节)，则应行甲状腺闪烁成像，通常使用碘123作为示踪剂。高功能结节在闪烁成像上表现为吸收增加区域，而腺体其他部位无吸收或者吸收减少。虽然大多数高功能结节为良性，但病例系列研究显示，偶然发现自主功能结节中存在乳头状或滤泡状甲状腺癌的儿童占8%-29%]。一项对儿童自主功能甲状腺结节定义更为严格的研究发现(TSH抑制下的甲状腺闪烁成像显示结节自主摄取碘123且正常甲状腺实质摄取受抑制)，活检或切除结节中的癌症发生率为0。如果患儿的甲亢有临床意义，则推荐行手术切除。有自主功能结节和亚临床甲亢的患者应推迟手术，但结节具有疑似乳头状甲状腺癌的特征时应考虑FNA。

2.颈部超声 — 下一步检查通常是颈部超声。超声有助于确定患者是存在单个还是多个结节，以及结节的大小。结节的某些超声特性提示癌症风险增加，如低回声、边界不规则且无包膜、微钙化和血供增多[36,37]。另一方面，数单纯性囊肿很少癌变。

3.细针抽吸活检 — FNA是区分良性病变和癌症的最佳方法。其长期以来都用于评估成人结节，在儿童的诊断中也同样准确。FNA需要由经验丰富的团队来实施和解读，其中通常包括放射学家和细胞病理学家。美国甲状腺协会(Americanhyroid Association, ATA)的儿童甲状腺结节评估指南推荐，所有患儿都应接受超声引导下FNA检查，因这样可以提高诊断准确性。

王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午

地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层

王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。

地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

如挂号预约困难，平时也可以去28号楼12层神经外科疾病诊治中心病房找王晓强主任。

欢迎好大夫电话或图文问诊。