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儿童不明原因的关节周围疼痛应警惕恶性骨肿瘤

韦兴 主任医师 解放军总医院第四医学中心 骨科
2009-05-30 3636人已读
韦兴 主任医师
解放军总医院第四医学中心

骨肿瘤小峰今年12岁,作为独生子的他聪明可爱,学习成绩好,还喜欢打篮球,已接近1米7的个头,深得全家人喜欢。前一段时间,小峰说自己右膝盖疼痛。由于疼的不厉害,加上这段时间小峰一直参加篮球训练,家里人认为可能是打篮球时扭了,就没有在意。可2周过去了,小峰觉着疼痛不但没减轻,好像还有所加重。妈妈就带他去附近医院检查,由于不红不肿,拍了X光片也没发现明显异常,医生考虑到小峰正处在快速生长发育期,就考虑是“生长痛”,没做特殊处理,告诉小峰注意适当休息。又过了两周,小峰膝盖的疼痛仍没减轻,有时候晚上睡觉后会疼醒,膝盖偏上的地方还有些肿。家长就带他来我们医院就诊,重新拍X片及行MRI检查后发现右侧股骨远端有一个肿瘤样的病变,穿刺活检后诊断为骨肉瘤解放军总医院第四医学中心骨科韦兴

骨肉瘤是一种最常见的原发恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,虽然发病率不高,但是恶性度高,病死率和致残率高,而且多发于10岁左右的儿童,在现在几乎全是独生子女的情况下,一旦误诊或延误治疗,后果非常严重。和其它恶性肿瘤一样,对于恶性骨肿瘤,早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键,尤其是最近20年来新辅助化疗的提出和推广,该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状,发病时往往不易引起患儿及家长注意,或被认为是生长痛或普通的外伤,许多患儿就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。

恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见,早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适,有的患儿表现为夜间痛,可以象小峰那样在睡梦中疼醒。随病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于对侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状,表明病情已经在快速进展,应该尽快就诊,明确诊断了。

因此在这里提醒广大家长,当您的孩子出现不明原因的关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解的,要警惕恶性骨肿瘤的可能,应及时带患儿去专科医院就诊。同时也提醒非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎,对普通X片没有明显异常的患儿,要建议其复诊或必要时行MRI检查,不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而延误诊治。
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韦兴 主任医师

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