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原创 三叉神经痛走了,不痛的感觉真好!

王学廉 主任医师 唐都医院 功能神经外科
2017-05-10 830人已读
王学廉 主任医师
唐都医院

陈先生今年60岁,右半边面部疼痛有4年时间,在当地医院被诊断为三叉神经痛,一直服用卡马西平,早中晚各1片,有效果。刚开始一个月内,陈先生按时服药,后来因各种因素,服药不规律。空军军医大学唐都医院功能神经外科王学廉

三叉神经痛发作频繁时,增加药物,发作不频繁时则减少药物,一年后复诊,增加了甲钴胺片,早中晚各1片,跟卡马西平一块服用,听了医生的叮嘱,陈先生不再私自增减药物,每天按时服用,中间有段时间还服用中药,效果不大,打封闭针,管2个月。

封闭针打了三次,最后一次效果不佳,两天左右开始疼,停止打封闭针,继续服用卡马西平和甲钴胺。从去年开始,陈先生的三叉神经痛发作频繁,一天十几次,疼得陈先生的药量增加到一天7~8片仍效果不佳,且出现严重头晕、恶心。

三叉神经痛发作频繁时,增加药物,发作不频繁时则减少药物,一年后复诊,增加了甲钴胺片,早中晚各1片,跟卡马西平一块服用,听了医生的叮嘱,陈先生不再私自增减药物,每天按时服用,中间有段时间还服用中药,效果不大,打封闭针,管2个月。

封闭针打了三次,最后一次效果不佳,两天左右开始疼,停止打封闭针,继续服用卡马西平和甲钴胺。从去年开始,陈先生的三叉神经痛发作频繁,一天十几次,疼得陈先生的药量增加到一天7~8片仍效果不佳,且出现严重头晕、恶心。

陈先生每天疼得愁眉不展,不刷牙、不洗脸、不吃饭,心情低落,经常说不想活了,这样活着还不如死了算了,家人看到听到心里非常不好受,四处打听,后来听说我院神经外科看这个病,家人陪同陈先生来到神经外科王学廉教授门诊。

王学廉教授详细了解了陈先生的病情,建议考虑外科手术治疗,多半的三叉神经痛患者发病是因为三叉神经根入桥脑受到颅内血管搏动性压迫所致,针对这种的,临床上采用一种叫做显微血管减压术的手术治疗。

手术前,会安排患者做一个三叉神经薄层扫描,观察责任血管与神经的压迫,也需要排除下继发性三叉神经痛的可能,如果是血管压迫神经,术中通过显微镜,观察并找到责任血管与神经,仔细分离两者,在两者之间置入一个特殊材质的减压材料,术后可达到治愈的目的。

微血管减压术治疗三叉神经痛的一般适应症包括:

1、符合原发性三叉神经痛的典型临床表现,并经CTA\\MRA检查明确为血管压迫者。

2、已确诊为血管压迫,药物治疗效果差或无效及副作用大者。

3、已确诊为血管压迫,采用射频、神经阻滞等治疗效果差或复发者。

4、无重要脏器疾病,可耐受手术者。年龄一般80岁以下者。

5、病人对该手术理解,有手术要求者。

陈先生及家人详细了解了手术治疗,希望可以住院治疗,安排住院后,通过三叉神经薄层扫描提示确诊存在血管压迫,陈先生身体状况良好,王学廉教授、王景医生、李楠医生为他顺利行显微血管减压术治疗,术程顺利,术后经过积极治疗,陈先生身体康复可。

一个月后,陈先生前来复诊,像换了个人,精神状态非常好,出院后三叉神经痛就消失了,他很久都没这么开心过,不痛的感觉真好! 

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王学廉 主任医师

唐都医院 功能神经外科

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