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王学廉 三甲
王学廉 主任医师
唐都医院 功能神经外科

多大年纪的帕金森患者易出现异动症?

    以目前的医学手段来说,帕金森病不可根治,只能通过“前期药物、后期手术”的方式来控制帕金森症状。帕金森药物有个特点,就是独有的“蜜月期”。当帕金森药物的蜜月期过后,帕金森症状就会慢慢变得不受控制。服用帕金森药物,应当注意这些:唐都医院功能神经外科王学廉

    (1)如果应用多巴出现异动,不伴有运动迟缓,则可以减少多巴服用剂量,或延迟服用间隔或完全停用。改成单服用MAO-B和COMT抑制剂或激动剂。也可分次服用或持续泵入,尽可能降低多巴胺的峰浓度。如果出现异动,同时也有运动迟缓,减少单次服用的剂量,增加服用次数,在日服用剂量不变的前提下,再加用MAO-B抑制剂、COMT抑制剂、或多巴胺能激动剂。如果出现认知障碍,金刚烷胺可以减少运动迟缓和服用间期症状。也可选择阿补吗啡皮下注射。

    (2)如果起病年龄较轻,则选择MAO抑制剂,也可以选择金刚烷胺(可能有水肿和幻觉),多巴胺能激动剂。虽然左旋多巴是有效的药物,但易出现异动、运动波动、少动,尤其是在〈65-70岁起病的,更易出现异动症,尽可能推迟左旋多巴的应用时间。如果是〉70岁起病,则很少会有异动发生,则左旋多巴是首先选择的药物,但老年病例,则可能伴有智力减退和幻觉。
真诚赞赏,手留余香
王学廉
王学廉 主任医师
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