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周鹏 三甲
周鹏 副主任医师
西安市第三医院 普外科

为什么胆囊炎总在夜间发作

胆石症之所以常在夜间发作, 主要与胆囊的形状和位置、支配胆囊的神经,以及人类的三餐习惯有关。

1 胆囊的形状和位置

胆囊是肝脏的下面呈梨型结构的中空性器官,胆囊底部宽大,朝向人的前面,颈部较细,朝向左侧和背部 [1]。

当人站着或坐着时,胆囊是横着或挂着的,如果胆囊里面有结石,常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中;

当患者平卧睡时,胆囊就像倒放着的梨,这时候胆囊里的结石也会随胆囊位置的改变而移动到胆囊颈部,且容易滑进胆囊颈和胆囊处,嵌顿在胆囊颈或胆囊管的狭窄部位时。

就会引起胆囊管的梗阻和扩张,同时进一步刺激胆囊收缩,企图把结石排出。

如结石嵌顿在胆囊颈后,胆囊里的胆汁流不出来,造成胆内压力不断升高,这时胆囊就会连续收缩而使患者感到阵发性难以忍受的绞痛。

2 支配胆囊的神经

支配胆囊的神经来自迷走神经与交感神经,分布于胆囊管和胆总管末端 [2]。晚上迷走神经容易兴奋,会促进胆囊及胆囊管收缩,而产生胆绞痛。

3 人类的三餐习惯

随着人民生活水平的提高及生活节奏的加快,越来越多的人民已经改变了 「早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少」的饮食观念,逐渐演变成「早餐不吃,午餐吃简,晚餐吃盛」的饮食习惯。

特别是上班一族,常常在晚餐时吃的比较好、比较多、比较饱,且多为油腻食物等,这就刺激了胆囊的加倍收缩、排空胆汁,来满足这种饮食习惯所需消化液量的增加,大大的增加夜间胆绞痛发作的机会 [3]。

因此,建议胆囊结石的患者在睡眠中尽量向右侧卧,这样胆囊的底都相对在下,颈部在上,胆囊内的结石不太容易滑出而嵌顿在预部或胆囊管处。

如果患者向左侧卧位或平卧, 那么胆囊底部较高,颈部较低,此时胆囊结石很容易受到重力的影响,而自胆囊底部滑向颈部,以致结石嵌顿在胆囊颈部而发生胆绞痛。

再有胆囊结石的患者晚餐尽量少食,清淡为主,这样能尽量减少夜间胆绞痛的发生次数。

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周鹏
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