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医学科普

心脏病术后患者能怀孕吗?

发表者:王小文 838人已读

许多心脏病患者及家属担心心脏病手术后能不能生孩子?这要根据病人的具体情况,不能一概而论。 

  1. 先天性心脏病如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损 (VSD)、动脉导管未闭 (PDA)等只做单纯畸形矫治手术的,术后心功能恢复达正常或I级,休息一年以上可考虑妊娠。重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科王小文

  2. 风湿性心脏病有瓣膜病变的则需行心脏瓣膜替换术。瓣膜替换术后的妊娠和分娩应处理好以下几个问题:(1) 术后心功能的问题。心脏瓣膜替换术后妊娠分娩成功的关键在于手术后心功能的改善。心功能I-II级者方可考虑妊娠分娩。 (2) 术后何时怀孕为宜。术后恢复时间越长,其妊娠分娩安全性相应增加。一般至少应在2年以上。(3) 术后妊娠分娩与抗凝治疗的关系。目前,临床基本上施行的是机械瓣膜替换术。机械瓣膜替换术后需终生服用华法林抗凝。妊娠期间,常规抗凝治疗。剖宫产术前24-48小时停服华法林,如阴道分娩则于规律宫缩开始后即停服华法林。分娩前4-5小时静注Vitkl20mg,分娩后24-48小时无出血征象开始抗凝。因母乳中含有抗凝剂,不宜母乳喂养。(4) 胎儿畸形与抗凝治疗的关系。华法林可通过胎盘,在妊娠头三个月服用有致胎儿畸形的危险。肝素不能通过胎盘,条件许可妊娠头三个月停服华法林,肝素皮下注射。妊娠期间防流产、早产、死产,加强孕期监护,保证母婴安全。总之,心脏瓣膜替换术后一般应避免妊娠,如确需生育,应在医生指导下进行,并加强孕期及围产期监护。

本文是王小文医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-07 10:28

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