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万晓旭 三甲
万晓旭 主治医师
山东省肿瘤医院 特检科

30 则呼吸系统口诀公式

19则疾病口诀

1. 慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC。

2. 控制哮喘急性发作:

两碱激素色甘酸,肾上抗钙酮替芬。

3. 重度哮喘的处理:

一补二纠氨茶碱,氧疗两素兴奋剂。

一补——补液 ,二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱, 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗——氧疗 ,「两素」——糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」—— β2 受体兴奋剂雾化吸入。

4. 感染性休克的治疗:

休感激、慢活乱,重点保护心肺肾。

「休」——补充血容量,治疗休克「感」—— 控制感染「激」—— 糖皮质激素的应用「慢」—— 缓慢输液,防止出现心功不全「活」——血管活性物质的应用「乱」—— 纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5. 慢性支气管炎相鉴别的疾病:

「爱惜阔小姐」。

「爱」—— 肺癌,「惜」—— 矽肺及其他尘肺,「阔」—— 支气管扩张,「小」—— 支气管哮喘,「姐」—— 肺结核。

6. 与慢性肺心病相鉴别的疾病:

「冠丰园」—— 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7. 肺结核的鉴别诊断:

「直言爱阔农」,「直」—— 慢性支气管炎,「言」—— 肺炎,「爱」—— 肺癌,「阔」—— 支气管扩张,「农」—— 肺脓肿。

8. 大叶性肺炎七绝:

充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。

9. 小叶性肺炎:

老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。

10. 呼吸衰竭变化:

脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。

11. 急性支气管炎:

上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热,干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗,白 C 升高或不变。数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。

12. 支气管哮喘:

胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。

13. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。

心源性哮喘:心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。

14. 支气管扩张:

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染;局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环;肺部 CT 碘造影,纤支镜查都诊断;抗菌祛痰加止血,体位引流极相关

15. 肺气肿:

慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。

16. 肺脓肿:

寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌,脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。

17. 自发气胸:

突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安;患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满;限动抽气除病因,吸氧通便防感染。

18. 成人呼吸窘迫综合征:

原病治程呼吸难,气促 35 有紫绀(35 次/分);肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。正压给氧加激素,去除病因抢时间。

19. 肺栓塞:

突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显,血管造影助诊断。除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。

11 条疾病公式

1. 急性上呼吸道感染 = 咽痛+咳嗽+发热

2. 肺炎

(1)大叶性肺炎 = 成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

(2)克雷伯杆菌肺炎 = 咳砖红色痰+X 线片空洞

(3)支原体肺炎 = 儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

(4)支气管肺炎 = 婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎 = 高热+胸痛+脓血痰+X 线片状影

3. 结核病

(1)肺结核 = 青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

(2)结核性胸膜炎 = 结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

(3)结核性心包炎 = 结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核 = 结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎 = 结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

(6)肾结核 = 结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4. 支气管扩张 = 童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

5.COPD = 老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率 FEV1/FVC% 小于 70%

6. 肺脓肿 = 脓臭痰+高热+X 线片/CT 显示液平

7. 肺癌 = 中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X 线毛刺

8. 肺心病 = 慢性肺部疾病病史+心脏扩大

演变顺序:慢支 - 肺气肿 - 肺心病

9. 支气管哮喘 = 阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

10. 呼吸衰竭 = 慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

I 型:PaO2 < 60 mmHg PaCO2 正常-重症肺炎诱发

II 型:PaO2 < 60 mmHg PaCO2 > 50 mmHg 慢阻肺诱发

11. 胸部闭合性损伤

(1)张力性气胸 = 胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

(2)血胸 = 胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X 线肋膈角消失,弧形高密度影

(3)肋骨骨折 = 胸外伤史+骨擦音

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万晓旭
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