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王小元 三甲
王小元 主任医师
山东省千佛山医院 妇科

子宫腺肌病的治疗

    子宫腺肌病指子宫内膜在子宫肌层里种植生长,常常引起继发性进行性痛经,月经量增多,痛经严重者止痛药物无效,影响工作和生活,年轻患者朋友还可引起不孕或流产。子宫腺肌病根据病变范围分为弥漫性腺肌病和局限性腺肌病(即子宫腺肌瘤),治疗根据年龄,痛经情况及病变范围而采取不同处理措施。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)妇科王小元

    1.药物治疗  对于年轻患者,痛经不显著,弥漫性腺肌病一般采用药物治疗,如一般消炎止痛药物,如无效,可应用短效口服避孕药,如妈富隆或米非司酮治疗。

    2.曼月乐环治疗  适用于子宫大小不超过10周妊娠大小的弥漫性腺肌病,可明显改善痛经及月经量增多的情况。

    3子宫腺肌瘤剔除术   适用于药物治疗无效或月经量明显增多的局限性腺肌病即子宫腺肌瘤,一般以腹腔镜手术为宜,但存在术后复发可能。本人曾做过该类手术120例,目前随访痛经及月经量明显改善,最早的患者术后2年还没有复发。由于该类手术对于手术大夫腹腔镜技术要求过高,达不到条件者可选择开腹手术剔除腺肌瘤。

    4子宫骶韧带神经阻断术  适用于年龄小于45岁要求保留子宫的患者朋友,术后能改善痛经尤其是性交疼痛,但同样存在术后复发可能。腹腔镜下完成效果更佳。

    5子宫切除术  以上治疗无效或年龄超过45岁或不愿保留子宫者可选择根治性手术即切除子宫,可选择微创手术完成,以阴式或腹腔镜手术为宜,本人更倾向于腹腔镜手术,可一并探查盆腔其他病变如子宫内膜异位症

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王小元
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