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原创 小儿秋冬季腹泻

潘玮 副主任医师 无锡中医院 儿科
2019-10-22 136人已读
潘玮 副主任医师
无锡中医院

一、秋季腹泻的病原及特点:
秋季腹泻多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状病毒感染所致,也有诺如病毒感染。
秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。轮状病毒肠炎呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天。多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上者少见。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。本病为自限性疾病,自然病程约3—8天。    接种轮状病毒疫苗是降低轮状病毒感染的有效方法,世界卫生组织(WHO)对轮状病毒疫苗的指南指出,轮状病毒疫苗可有效减少轮状病毒肠炎的发病率以及由此引起的死亡率。
诺如病毒又称为诺罗病毒、诺沃克病毒,是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。诺如病毒易导致感染性腹泻,并且传染性较强,属于自限性疾病,一般情况下无需特殊治疗,目前也没有治疗它的特效药物。诺如病毒感染率高达18%,仅次于轮状病毒诺,在寒冷季节高发。在中国5岁以下腹泻的儿童中,诺如病毒的检出率为15%左右。临床表现与其他病毒性胃肠炎相似,起病突然,主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻。
诺如病毒具有非常强的传染性,一次吐泻可以排泄出数亿的病毒粒子,而我们人体只需要10到100克的病毒粒子就可能会生病,尤其是对儿童来说,机体免疫力比较低下,极其容易感染,因此这种病毒经常在学校以及医院等半封闭的环境中引起大规模的爆发。
诺如病毒的主要传播方式是可以通过人与人之间直接传播,也可以通过受污染的衣物、水、食物等途径进行传播。一般以呕吐为主要症状,同时还可能会伴有腹泻,发热。腹泻时多为水样便、无便血,严重的还可能会出现脱水的症状。但是一般患者持续2到3天之后就可以自愈。
二、腹泻病患儿的家庭护理:
1、必须给患儿口服足够的液体以预防脱水,液体补充可给予口服补液盐。
2、饮食治疗很重要,不主张禁食。母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养儿继续喂配方奶,大于6个月的患儿继续食用已经习惯的日常食物,但须注意避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果及高糖食物。
3、遵医嘱口服药物对症处理,如蒙脱石散、肠道微生态制剂、中成药等。中药治疗腹泻病要辩证论治,辨明证型,对症用药,也可以用中药贴肚脐,还可以用推拿治疗
4、观察小孩病情变化情况,当小孩出现以下情况,应及时到医院就诊或复诊:① 呕吐、腹泻无好转或加重;②反复发热;③抽搐或出现神志改变:如易激惹、淡漠、嗜睡等;④面色不好或手足凉;⑤大便带血;⑥口渴,哭时泪少或无泪,唇干燥,尿少,眼眶凹陷。
三、小儿秋季腹泻病的预防:
首要的预防措施就是防止“病从口入”(消化道隔离):
1.提倡母乳喂养,适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。
2.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
5.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。
6.居室空气新鲜流通,温度要适宜。在秋季腹泻流行季节,尽量不要带小孩到人群多的公共场所玩耍;如果必须去公共场所,特别是医院,可给小孩带上口罩。
7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
8.控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食

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潘玮 副主任医师

无锡中医院 儿科

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