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王颖 三甲
王颖 主任医师
仁济医院 康复医学科

前交叉韧带手术后的康复计划

患者: 手术后一周 用的是自体加异体的单束重建 想要一个手术后一周到一个月的康复计划,越详细越好
上海仁济医院康复医学科王颖

您应该在当地康复医学科接受正规的康复训练,这样才能事半功倍,不走弯路。

以下仅做参考:上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科王颖

术后1天:

1. 正确体位摆放:患腿抬高防御枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成弯曲位置。

2. 不负重,患腿需用长腿支架锁定0度。术后24小时可扶双拐脚不着地行走,但不应以行走作为练习方法,否则易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

3. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸练习,可促进血循环、消退肿胀,对防止深静脉血栓具有重要意义。

4. 股四头肌等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松。20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日。

5. 冰敷:20-30分钟/次,每日2-3次。

术后2天:拔除引流

1. 继续以上练习。

2. 髌骨松动:手推住髌骨边缘,向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向10次,3次/日。

3. 神经肌肉电刺激:股四头肌,10分钟/次,2次/日。

4. 直腿抬高:伸膝、足背伸,直腿抬高至于床成30度夹角处,10次/组,2-3组/日。

5. 股四头肌等长收缩练习:膝下垫枕,用力下压所垫枕头,试图使足跟离开床面,使大腿前侧肌肉绷劲及放松。20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日。

6. 腘绳肌等长收缩练习:膝下垫枕,足跟用力下压床面,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日。

7. 髋内收、外展、后伸练习:20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日。

术后3-7天:

1. 继续以上练习。

2. CPM练习:0-90度范围。

3. Biodex被动模式及等长肌力锻炼。

4. 关节活动度练习:被动伸展,主动屈曲练习。(闭运动链练习0-90度范围)

5. 被动伸膝练习:足下垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。

6. 冰敷。

二、术后2-4周:加强关节活动度及肌力练习

1. 继续以上练习。

2. 不负重,患肢需要长腿支架锁定0度。可扶双拐点地行走。

3. 踝泵改为抗阻力练习,训练小腿三头肌及胫前肌肌力。

4. 直腿抬高、侧抬腿及后抬腿负重练习,20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日。

5. CAM练习:0-90度范围,无阻力,20-30分钟/次,每日2-3次。

6. Biodex被动模式及等长肌力锻炼。

7. 关节活动度练习:被动伸展,主动屈曲练习。(闭运动链练习0-90度范围)

8. 主动短运动弧股四头肌收缩练习(0-45度):膝下垫枕,主动伸展练习,使足跟离开床面,20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日。

王颖
王颖 主任医师
仁济医院 康复医学科
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