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原创 男性乳癌

王永坤 主治医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
2016-03-20 111人已读
王永坤 主治医师
聊城市人民医院

男性也能得乳腺癌吗?
男性的乳房同女性的乳房在组织形态上是相似的,都具有产生乳腺良性疾病和乳腺癌的条件。有数据显示, 我国重庆地区男性在整个乳腺癌的发病人数中占3% 左右。由于该病没有完全引起患者和部分医生的重视,诊断上多有延误,存在严重的漏诊、漏治现象。


男性乳房的结构
男性乳房位于第4 肋水平,有乳头和乳晕,但都较小,呈褐色。男性乳房主要由无腺泡的小导管、结缔组织及脂肪所构成。只有腺组织痕迹,而无分泌乳汁的腺组织实质。在胚胎发生初期,其原基与女性类似,但发育较晚。胎儿时期的发育同女性,但在出生后4 ?8 个月已处于完全静止状态。
男性乳房的结构虽与女性不同,但在残留退化的乳腺导管上仍然会发生乳房的各种疾病,如男性乳腺发育、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳头溢液,甚至乳腺癌等,这些男性乳房疾病在临床上并不算少见,在乳腺疾病的专科门诊中, 经常会有男性朋友因乳房疾病前来就诊,应引起注意。




生命各阶段男性乳房的生理性变化
1

新生儿期男性乳腺生理性发育
部分新生男婴出生时也可出现乳腺轻度增大,有时可伴有少量泌乳,这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环,作用于乳腺组织引起。通常在数周内消退。
2

青春期男性乳腺生理性发育
正常男性青春期阶段可出现短暂性乳腺发育,多在13??14?岁, 多数男孩两侧乳腺发育的程度不对称,一侧较另一侧大,乳腺发育出现的时间两侧也可不一致。可伴轻度疼痛或触痛,一般无红肿和溢乳现象,可持续数月或1??2?年,绝大多数在20?岁前增生的乳腺可自然消退,少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退,还可有少数男孩一侧或双侧乳腺发育比较显著,类似少女乳房(?青春期巨乳症), 持续到成人阶段仍不退化,这是一种病理性青春期男性乳腺发育症。
伴乳腺发育的男孩,其血浆雄激素/?雌激素比值以及肾上腺雄激素/?雌激素比值较低。此时,青春期乳腺局部的芳香化酶作用增强,局部雌激素形成增多,导致男性青春期乳腺发育。
3

老年男性乳腺生理性发育
健康老年男性可出现生理性乳腺发育,其可能原因:老年男性多伴有不同程度的睾丸功能下降,雌激素和雄激素的代谢已发生变化,包括血浆总睾酮下降、血浆游离睾酮降低、血浆睾酮结合球蛋白升高, 老年人身体组织中脂肪含量增高,使外周组织的芳香化酶作用增强、雄激素/?雌激素比值降低,血浆黄体激素和促卵泡激素升高,血浆睾酮的昼夜节律变化消失或减弱等有可能使老年男性乳腺组织中雄激素/?雌激素比例发生改变,导致乳腺组织增生。

危险因素和高危人群

1.危险因素 ?由于男性乳腺癌没有引起患者甚至医务人员的足够重视,诊断上多有延误,加之男性皮下脂肪层较薄,往往癌细胞较早侵犯皮下淋巴网,预后较女性差。因此,应充分认识男性乳腺癌、熟悉其发病高危因素,在一定程度上提高早期诊断率、提高预后。实际上男性乳腺癌往往是多种因素协同作用导致发病。

2.高危人群 ?对于那些有乳腺癌家族史、肝功能不全、患前列腺癌、应用外源性雌激素、高温环境工作、接受胸部放疗、男性乳腺发育及过度肥胖、饮酒的男性,一旦发现乳腺有异常应及时就诊,尤其当多个高危因素合并存在时,更应高度重视。

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王永坤 主治医师

聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科

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