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王永坤 三甲
王永坤 副主任医师
聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科

乳腺纤维瘤是良性的,为啥也要手术?

前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。
●小纤维瘤可观察,3~6个月复查一次
腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。
●建议患者尽早手术的5种情况
1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。
2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。
所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。
3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。
4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。
5、影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。
●手术方式分传统和微创两种
目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种:一种是大家比较熟知的传统的开刀手术;另外一种,是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。
开刀手术的优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够缝合止血;③费用较低。
微创手术优势:①不留疤,现在女性对自己形态的要求都很高,微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤,可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口,那就得不偿失了。③门诊手术,无需住院。

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王永坤
王永坤 副主任医师
聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
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