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王永坤 主治医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科

乳腺癌患者在可以保乳的情况下是选择保乳好还是全切好?

王永坤 主治医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
发表于2018-02-09
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医生说我的情况可以选择保乳,但我担心保乳还是保留了病灶,过不久就会复发转移,其实我非常担心癌症会复发,这种痛苦有时候要大于没有乳房的心理障碍,我该怎么选择?我应该相信医生采取保乳的治疗方式吗?如果你的心里正有这样的纠结,那么下面听我来帮你分析。

乳腺癌传统的外科手术方式包括切除乳房在内的根治性手术,但这种手术创伤大,病人的形体美容受到很大损害。随着生物学免疫学研究的深入以及乳腺癌综合治疗水平的提高,人们逐渐认识到:乳腺癌不仅是一种局部病变,而是一种全身性疾病。一味扩大手术切除范围并不能提高病人的生存率。

保乳手术优点创伤小,恢复快,术后美容效果好。目前保乳手术在欧美国家已成为早期乳腺癌的首选术式。在美国占全部乳腺癌手术的50%以上,新加坡占70~80%,日本超过40%,中国香港占30%。

伦敦百名女性身穿充气乳房街头宣传预防乳腺癌

20世纪80年代在世界各大癌症研究中心的回顾性临床研究及前瞻性临床随机对照研究结果报道,对保乳手术与根治术的疗效进行了比较,均证实了保乳手术的可行性。

1981年
米兰癌症研究院的临床随机对照试验结果发现:乳腺癌的象限切除、腋淋巴结清扫加乳腺放疗与改良根治术在生存率方面无差别。

1985年
NSABP报道了其B06的试验与米兰相似的初步结果。

1990年
米兰的临床试验的长期随访结果再一次表明与乳腺癌的根治术一样,保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一。

1995年
早期乳腺癌试验协作组EBCTCG报道了保乳手术+ 放疗和改良根治术两组疗效对比分析的结果,10年死亡率均为22.9%,10年局部复发率分别为5.9%和6.2%,两组差异无显著性。中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例,10年生存率为80%,10年局部复发率为7.7%,与国外报道相同。

2002年
新英格兰医学杂志发表有关早期乳腺癌治疗的随机、大样本、长达20年的随访报告。 Veronesi等的一项随机对照研究报道了701例乳腺癌保乳手术和根治术后20年的随访结果,癌肿均不 >2 cm,生存率分别为58.3%和 58.8%,局部累计复发率分别为8.8%和2.3%,死亡率为41.7%和41.2%,乳腺癌所致死亡率分别为26.1%和24.3%,证明了保乳手术的远期疗效与根治术是一致的。

除部分年龄较大、病理分型较好患者外,保乳术后患者均需要放疗、其是保乳治疗的重要组成部分。国际上多项大样本前瞻性临床随机研究均证实,乳腺癌保乳术后放疗是保证疗效、降低局部复发率的重要措施。

所以放心吧,我们会推荐给你最适合的治疗方案,既能保留你的乳房,又能延长你的生存期,保乳不是把癌细胞的隐患还留在身体里,保乳联合放疗可以一并杀灭癌细胞,一举几得的事情,很多只能选择全切的患者羡慕还来不及呢。

送给大家几句心得,最近看到别人写的,自己也深有体会:

生活是开水,不论冷热,
只要有适合的温度就好。
生活是口味,不论酸甜苦辣,
只要有适合的口感就好。
生活是季节,不论春夏秋冬,
只要有适合的心情就好。
生活,就是实实在在地生存,
只要适合自己,
不要以自己的判断去评论一个人,
不要让自己的情绪波及其他人。
每个人都是一个独立的个体,
应尊重他人的选择,
人不能霸道,霸道无友,
心不能自私,自私则困。
心中有爱有情谊,
眼中能容有世界。
做个真实的自己,
以一颗诚心真心对待缘分,
做个行为端正的人,
以一颗自重心来爱护自己。
懂得尊重,赢来尊敬;
懂得自重,赢来尊严。

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