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王彦林 主任医师 国际妇幼保健院 产前诊断中心
2017-06-20 392人已读
王彦林 主任医师
国际妇幼保健院

“医生,这个孩子还能要吗?”小娟的额头上渗出了汗水,眼神焦急不安。她是一个二胎妈妈,全家都开开心心地等着这个二胎宝宝的出生,没想到,怀孕30周了,突然检查出宝宝的屁股上长了一个近15cm包块,就像一个大尾巴一样,这下可在这个家庭里掀起了不小的波澜,家庭会议中打掉孩子的呼声占了一大半。怀着试一试的心情,小娟来到我们国际和平妇幼保健院产前诊断门诊。
经过全面检查,诊断为胎儿骶尾部肿瘤,考虑畸胎瘤可能性大。骶尾部肿瘤有良性及恶性之分,而胎儿的骶尾部畸胎瘤多数属良性。我国胎儿骶尾部畸胎瘤的发生率为0.27-0.37/万,75%发生于女婴。孕妇一般无自觉症状,常在产前超声检查中偶然发现,部分孕妇可自觉宫高、腹围迅速增长,有些可伴有羊水过多。超声影像特点表现为胎儿骶尾部出现一囊实性或囊性肿块。
对于骶尾部肿瘤的胎儿,分娩方式及分娩后的手术治疗是关键。为了打消小娟及她家人的顾虑,我院产前诊断中心在孕期给予全程检查及指导,并与上海各大三甲儿科医院小儿外科合作,在胎儿分娩后给予绿色通道转院手术治疗。
在怀孕近38周时,考虑胎肺发育已基本成熟,且胎儿骶尾部肿瘤较大,故拟定剖宫产手术分娩。在产科、产前诊断中心、儿科、麻醉科、护理部的共同保驾护航下,顺利剖宫产分娩一女婴,重7斤半。宝宝的哭声响亮,各方面指标都不错,屁股上15cm大的肿块比宝宝的头还大了许多。由于分娩前已经做好充足准备及预案,宝宝被立刻转运至儿科医院。一周后,好消息传来,宝宝的骶尾部肿瘤切除手术非常成功,“大尾巴”顺利移除,病理结果也提示是良性畸胎瘤。但由于畸胎瘤有复发的可能,宝宝以后还要定期随访。
成功的多学科合作给了这个家庭留下宝宝的信心,给小娟及胎儿提供了最佳的个体化诊疗。这只是我们多学科联合会诊成功救治的众多患者的一员,更让我们坚定进一步全面建设多学科联合诊治平台的信心。

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