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王勇
王勇 副主任医师
好大夫工作室 中医科

强直性脊柱炎的小针刀治疗

强直性脊柱炎的药物治疗包括非甾体类药物、抗菌素类、免疫抑制等非药物治疗包括理疗、针灸推拿、手术治疗、心理治疗、射频热凝镇痛、功能康复治疗等,小针刀治疗时局部治疗的特色。
    我们采用的方法是:

1 颈背部软组织小针刀松解术:患者取坐位或俯卧位,无菌操作,首先用2%利多卡因和曲安奈德为镇痛液进行松解部位注射,在寰椎棘突至第七颈椎棘突上扪诊敏感的压痛点、机化点、弹响点及钙化点,小针刀刀口线与颈椎棘突顶线平行,针身与颈部平面成90度角垂直进针,达颈椎棘突骨面,作左右横行剥离松解,在将小针刀退至项韧带机化、钙化点处,作纵行切开松解。 在项韧带两侧缘、斜方肌、头夹肌、肩胛提肌、菱形肌等浅层肌和深层半棘肌的分布触诊,确定肌纤维组织的挛缩、机化点和肿胀的压痛范围,用小针刀对这些损伤点进行切开松解,对较大的硬化点作小幅度的横行切割松解。在颈椎棘突连线上,枕外隆凸下凹处为进针点,针体与进针部位皮肤平面垂直,刀口线与颈椎纵轴垂直,左右横行切开松解寰枕筋膜数刀。好大夫工作室中医科王勇
    2 胸腰椎周围软组织小针刀松解: 选择有压痛的胸、腰椎棘间隙或脊柱后凸畸形处,常规无菌操作,首先注射镇痛液于松解部位后,用4号小针刀松解棘上韧带、棘间韧带等组织。用3号小针刀从棘间左右两旁点进针,调整进针方向,分别松解横突间的软组织、上下关节突周围组织以及骶棘肌等。

    3 腰椎横突周围软组织小针刀松解术:患者俯卧位,在腰椎横突处(以第三腰椎横突尖处多间)找出压痛点(即粘连点)做为进针点(与相应棘间隙在同一个横断面上),常规无菌操作,首先横突周围注射镇痛液,以小针刀刀口线与人体纵轴线平行,将小针刀快速垂直刺入约1cm后试探进针,当针尖触及骨面时,先进行横突尖稍内侧横行剥离,然后将刀移至横突尖进行纵行切割剥离,待横突尖与周围粘连的肌肉、筋膜之间有松动感时即可出针,然后用创可贴覆盖针孔。
    4 髋关节周围软组织小针刀松解术: 患者取仰卧或侧卧,从前侧进针时,选腹股沟韧带下相当髋节投影处,应避开股神经、动脉及静脉。一般前侧选3~4点小针刀纵行切割减压关节囊。侧路进针,取健侧卧位,也选择髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方,每次选8~9点小针刀纵行松解局部软组织。
    中、早期强直性脊柱炎患者采用小针刀治疗,症状改善较明显,但需要患者坚持功能锻炼,才能巩固疗效,而对晚期强直性脊柱炎患者小针刀治疗,虽然症状暂时减轻,但由于患者功能锻炼不能进行,故效果不理想。

 

王勇
王勇 副主任医师
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