王育文医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

王育文医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

王育文 主任医师 宁波市第六医院 眼科

那种方法控制近视效果最好?这里告诉你答案!

王育文 主任医师 宁波市第六医院 眼科
发表于2018-01-15
人已读

温州医科大学的黄锦海团队去年发表在高影响力专业杂志——《Ophthalmology》上的文章:Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 20161234):697-708.对已论证过的16种儿童近视防控的方法的近视控制效率做了一个对比,对这些近视防控的方法做了一个“排序”(图1)。以眼轴变化对比(眼轴是近视进展观察的更良好的指标,眼轴增长越慢越好),按近视控制效果从高到低排序如下:宁波市第六医院眼科王育文

高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——(之后的反而比普通框架镜还差)——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜

近视控制效果最好的前3位都是阿托品。

低浓度阿托品用于控制近视进展是近年来视光学中药物控制近视研究的热点,而且已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性,目前我国药监局还没有批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品滴眼液。所以,目前是没有任何渠道能购买到用于儿童近视控制的0.01%阿托品滴眼液药品。国内有一些医疗机构在自己配置0.01%的阿托品滴眼液做临床研究用(签售知情同意书,在医生的密切监控下使用的临床研究)。

阿托品控制近视可能的不良反应

阿托品浓度越高,近视控制效果越好,但是药物引起的不良反应也越明显。按前述研究,低浓度阿托品(0.01%)在保持相对好的近视控制效果的同时,不良反应相对较轻,患者耐受性较高。可能的不良反应包括:

1、瞳孔散大、畏光和视近模糊

阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体,与之拮抗,使括约肌麻痹,瞳孔散大,畏光;阻断胆碱能神经对睫状肌的作用,造成调节麻痹,视近困难。浓度越高,这类症状越明显,研究发现0.02%的阿托品是不引起临床症状的最高浓度,一般不会引起不适。

2、眼压变化

短期内使用阿托品无引起高眼压的风险。

3、停药后反弹

长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长,但停药后会有不同程度“反弹”,阿托品浓度越高,反弹越明显。而0.01%阿托品反弹不明显。(图2

4、视网膜和视神经的光损伤

研究表明使用阿托品并不会造成视网膜和视神经的光损伤,但散大的瞳孔却会使视网膜被动接受到的光线大量增加,长期可能有光损伤风险。

5、过敏问题

ATOM研究中显示仅有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题,其中使用高浓度阿托品患病人数较多,低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病。——注意,如果配药不当,如防腐剂或杂质过多会大幅增加过敏性结膜炎、接触性结膜炎的几率。

6、对睑板腺和泪膜的影响

长期使用阿托品可能对睑板腺和泪膜有影响,还需要进一步研究。

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
那种方法控制近视效... 的相关咨询
那种方法控制近视效... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线