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王育文
王育文 主任医师
宁波市眼科医院 眼科

小心啦!老年黄斑病变患者,不能乱补铁!

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环顾周围,你的身边有没有一些有事儿没事儿补补铁的黄斑病变患者?最新研究可提醒这些人群,要注意自己眼底啦。近来一篇发表在RETINA的文章指出:铁剂的使用,更容易引起(新生血管性)老年黄斑病变患者的眼底出血!


黄斑病变的患者,补补铁可以吗?


该研究共纳入了1185名受试者,均为经过荧光素血管造影诊断为老年黄斑病变的患者。并且排除了糖尿病患者。通过了解受试者的补铁相关病史(包括心血管疾病史,高血压病史及贫血史等),同时记录他们的眼底照片及荧光素血管造影情况,研究人员经过专业训练后通过眼底相照片及荧光血管造影结果对眼底出血情况进行评估。研究对比其中相关性。最终探讨口服铁剂与视网膜及视网膜下出血的关系。


结果:使用铁剂,眼底出血风险增加

 

  1. 使用铁剂(大多为硫酸亚铁)的患者视网膜及视网膜下出血的概率相较于不使用铁剂的患者显著增高。


  2. 对于使用铁剂的患者,其出血风险随铁剂用量增加而增高,且高用量更容易出现视网膜大出血。也就是说,越补铁,越危险!


  3. 无论对于非贫血患者还是贫血患者而言,使用铁剂可能增加视网膜出血风险。


  4. 对于高血压患者,铁剂的使用与出血风险的增加显著相关。


出血机制何在?


有试验表明,铁剂可能沉积于脉络膜基质细胞当中,由于这些富含铁的内皮细胞肿胀,毛细血管管腔出现堵塞,可能是老年黄斑病变患者服用铁剂后容易出血的原因。


结果请提醒你的黄斑病变患者,谨慎补铁!


对于老年黄斑病变患者,补铁可能增加眼底出血风险。


所以,下次门诊遇到黄斑病变患者,抗VEGF的同时可能要问一问有没有铁剂服用史啦!


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王育文
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