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颅内肿瘤早发现

王忠 主任医师 内蒙古自治区人民医院 神经外科
2009-06-18 2793人已读
王忠 主任医师
内蒙古自治区人民医院

颅内肿瘤又称脑瘤,包括原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。脑瘤的发病率大概7-9/10万,虽然不是很高,但无论是良性的还是恶性的,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁生命。35至60岁的患者脑瘤发病率最高,占全部脑肿瘤的70%以上,而高峰则在35至45岁之间。脑瘤的发病原因至今仍不清楚,目前能做到的就是争取早发现早治疗。内蒙古自治区人民医院神经外科王忠

当发现以下现象应作为颅内肿瘤的早期信号:

1、头痛、恶心、呕吐:头痛是十分常见的症状,感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等均可引起头痛。在众多引起头痛的疾病中,最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者大多数头痛在夜间和清晨发生,尤以晨起痛感最明显,常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后,头痛逐渐缓解或消失,故称“清晨头痛”。早期常为间歇性发作,呈搏动性疼痛和胀痛,每次发作持续数分钟或数小时。 当肿瘤继续增大,疼痛可转为局部剧烈性、持续性和逐渐加重,并伴有喷射性呕吐,在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。

2、偏瘫,锥体束损害症状:表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪,病理征阳性。
3、偏身感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

4、癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。另外,原发性癫痫以儿童多见,如果是成年期起病的要警惕脑肿瘤。据调查,约1/3以上的脑肿瘤病人在发病过程中,有不同类型的癫痫发作症状。

5、原因不明的进行性视力下降: 颅内肿瘤压迫视神经或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变,导致视力下降或花眼等视觉障碍。据统计,颅内鞍区肿瘤中有41%的患者首发症状是视力下降,视野缺损。常常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。而且往往早期治疗会有一定疗效,因而更给人一种假象。

6、内分泌紊乱:脑垂体是人的内分泌器官,肿瘤生长可造成内分泌紊乱,女性引起月经失调、不孕,男性会导致性功能障碍,主要表现为性欲下降、阳萎等,同时垂体瘤还可引起病人肥胖、肢端肥大、面容改变等。由于病人缺乏医疗常识,常常延误病情。

7、听力下降:多为听神经鞘瘤所致,神经鞘瘤以听神经瘤为代表,病人早期症状通常表现为打电话时一侧耳朵听不清,且伴耳鸣。肿瘤增大后会出现面部麻木,如病情进一步发展则会出现走路不稳,甚至声音嘶哑及饮水呛咳等症状。

8、小脑及脑干症状:主要表现为共济失调,行走不稳,步态蹒跚,及声音嘶哑,食水呛咳,吞咽困难等。

一旦出现上述症状,应及时就诊,行头颅CT和核磁共振检查,争取做到早发现、早诊断、早治疗。

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王忠 主任医师

内蒙古自治区人民医院 神经外科

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