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王战朝 三甲
王战朝 主任医师
河南省骨科医院 膝部损伤科

膝关节骨性关节炎:综合治疗与自我保健

膝关节是人体最大的负重关节,关节软骨覆盖于骨末端的关节面上,像衬垫一样,保持关节面平滑,使骨与骨之间可以相互滑动自如,吸收身体活动时震动而产生的能量。随着年龄增长,关节的软骨逐渐退化变性,弹性减少,骨关节在不知不觉中被磨损,初为局部软化和破损脱落,平滑的关节面变得粗糙,进而出现裂隙和糜烂,引起软骨下骨板暴露,这使得软骨下面的骨头相互摩擦而造成损害。因此我们说膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的一组异质性疾病,多见于中老年人。主要表现为膝关节僵硬、肿胀、疼痛、弹响、关节积液、活动受限,使得走路、蹬爬、从椅子上站起或坐下以及用浴盆洗澡时出现困难,特别是上下楼梯或上下坡时感到疼痛。如果不治疗的话,膝关节韧带经常过度牵张而使关节变得不稳,最终膝关节将变形,导致弓形腿和残疾。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤科王战朝

目前治疗膝关节骨性关节炎的方法主要有以下两个方面:①非手术疗法:在医生指导下选用药物治疗和物理疗法,包括中草药与中成药,象滋补肝肾、疏经通络或活血、消炎、祛痛的药物内服或熏洗;选用非甾体抗炎镇痛药、肾上腺皮质激素类药物、关节软骨保护剂或透明质酸钠关节腔内注射;根据情况采用理疗、牵引、推拿、针灸、关节局部用药等。②手术治疗:对顽固性疼痛,不稳定的关节或明显活动丧失者,可考虑手术治疗,手术治疗分为两类:一类是保留关节面,减轻疼痛,提高功能,延缓骨性关节炎发展的手术,有截骨术、关节清理术、自体或异体骨膜、软骨膜、软骨移植术;另一类是对骨性关节炎晚期、严重影响功能和生活者,可行人工关节置换术。

在正确治疗的同时,进行有效的功能锻炼和良好的自我保健对治疗和预防膝关节骨性关节炎的发展也有着关键的作用。需要注意的是所有锻炼项目的确定都要由专科医生根据具体情况制订,避免盲目。主张进行有氧运动,而不适宜做无氧运动。有氧运动是通过运动中的呼吸,有效地吸入和利用氧气并产生热量的运动。有氧运动的特点是持续时间长,能增强耐力,消耗多余的脂肪,而不积累疲劳。常见的有氧运动有散步、快步行走、慢跑、健身操、健身舞、太极拳,自行车运动、游泳等。水中运动非常适合骨关节炎患者,水温在36℃可以减轻肌肉疼痛,水的浮力减少关节所受应力、增加关节无痛活动范围、提供肌肉练习的阻力。活动时一定要注意量力而行,通过休息和锻炼加强关节护理,保持健康的生活方式和良好的精神状态,保持适宜的体重,减轻关节负担。

王战朝
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