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转载 骨髓瘤肾功能损害该怎样护理呢?

王志红 副主任医师 解放军总医院第四医学中心 老年肿瘤科
2016-07-23 404人已读
王志红 副主任医师
解放军总医院第四医学中心

肾功能损害是多发性骨髓瘤患者最常见和最严重的并发症之一,据国内外统计,肾功能损害发生率为 60%-90%,表现为蛋白尿、高尿酸血症、肾功能不全,甚至急慢性肾衰竭。

有研究发现,有肾功能损害的患者 1 年内病死率远远高于无肾功能损害患者。因此,掌握有效恢复肾功能的方法,合理的肾功能护理可以有效辅助原发病治疗,提高骨髓瘤的治疗效果,防止肾功能的进一步损害,改善患者的生存质量,延长患者寿命,提高存活率。

为什么会发生肾功能损害?
由于骨髓瘤细胞会分泌大量异常的免疫球蛋白,且骨髓瘤患者容易血钙偏高,患者体内有过多的异常蛋白和钙,容易导致肾脏中堆积异常蛋白,降低肾脏处理过多盐类、液体与体内废物的能力,进而导致肾功能损害或肾衰竭。

肾功能损害如何治疗?
肾功能损害的早期发现与早期治疗很重要。对肾功能损害的治疗主要是对原发病骨髓瘤的治疗,通过化疗药物促进肾功能的恢复。

肾功能衰竭时或经治疗后血肌酐水平仍较高,酸中毒、电解质紊乱仍不能纠正的患者,建议血液透析治疗。

对于合并肾功能不全的骨髓瘤患者,是否进行肾移植仍存在争议,因为骨髓瘤的复发可能继续影响肾脏功能。

肾功能损害护理要点
1. 保证充足的休息与睡眠,合理饮食以减轻肾脏负担。

2. 准确记录每日液体出入量及体重,以调整饮食和液体量,防止脱水和水肿加重;

3. 密切观察尿液的颜色、性质、量,适当补充氨基酸,以缓解体内蛋白分解的状况,最大限度地抑制酸性代谢产物在体内的蓄积,减少尿素氮的产生;

4. 忌用对肾脏有毒性、经肾脏排泄的药物,如氨基糖苷类药物,在就医时可详细咨询医生;

5. 禁忌静脉肾盂造影,以免加重肾损害而诱发急性肾衰竭;

6. 预防和控制高血压;

7. 一旦发生肾功能衰竭,患者应绝对卧床休息,肾区给予热水袋保温,饮食上要求低盐、低蛋白,控制水分的摄入;

血液透析后防感染!
对于骨髓瘤合并急慢性肾功能衰竭的患者,适时采取血液透析治疗,可有效防止患者肾功能进一步恶化,帮助患者度过危险期。

血液透析后,患者应保持穿刺肢体清洁,穿刺部位避免接触水,每日局部换药,防止感染。

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王志红 副主任医师

解放军总医院第四医学中心 老年肿瘤科

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