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王振涛 三甲
王振涛 主任医师
河南省中医院 心血管内科

冠心病没症状也要放支架吗?

河南省中医院心血管内科王振涛

核心提示:冠状动脉是为心脏供血的血管,当其发生狭窄时,便会逐渐导致心肌缺血,出现胸闷、胸痛等症状。相比于普通患者,无症状的患者危险性反而更大: 由于缺少发病早期轻度不适的“警示”作用,患者往往到病变非常严重甚至是心肌梗死时才能发现,极有可能延误治疗。

  河北夏先生问:我今年52岁,从未有过气短、胸闷胸痛等症状。但去年体检查出有一条冠状动脉堵塞90%以上,于是在医院接受了介入手术,植入2个支架。术后恢复良好,遵医嘱坚持服用多种药物,不曾有过不适。我一直有个心结,这手术是不是本来就没必要做?另外,我的一位邻居支架术后10年又发生心梗,医院告知支架损坏了,因此重新植入了支架。我比较担心自己会不会也发生这种情况。请问支架有使用寿命吗?什么情况下会损坏,能否避免?现在的支架比起十年前的质量标准有改进了吗?

  专家解答:冠状动脉是为心脏供血的血管,当其发生狭窄时,便会逐渐导致心肌缺血,出现胸闷、胸痛等症状。当然,也有部分患者由于长期适应或神经敏感性下降等原因并未出现不适,这种情况称为无症状性心肌缺血。相比于普通患者,无症状的患者危险性反而更大: 由于缺少发病早期轻度不适的“警示”作用,患者往往到病变非常严重甚至是心肌梗死时才能发现,极有可能延误治疗。所以,无症状的患者需要更加积极的治疗。一般认为,造影检查提示冠脉狭窄程度大于70%即需要进行介入治疗。所以,造影检查提示“一条冠脉堵塞90%以上”时植入支架是很有必要的。

  目前常见的支架是由合金材料制成网管状结构,植入体内后一般不易损坏。但是,若不维护保养,支架内部可能会发生再次狭窄或血栓形成。10年前的支架多数为金属裸支架,很容易发生狭窄;而目前使用的支架在金属表面涂有药物,可以有效减小再次狭窄的几率。积极的维护和保养能在很大程度上延长使用时间,要做到:遵医嘱按时服药,戒烟戒酒,少吃油腻的食物,保持适度的运动锻炼,严格控制血压血糖、血脂,定期复查,发现不适及时就诊。

  支架植入并不是一劳永逸的治疗方式,而只是冠心病治疗的起点,术后的用药和生活方式调整才是治疗的关键


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王振涛
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