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原创 扁平髋(Legg-Calve-Perthes病)

汪智文 主治医师 南昌大学一附院 骨科
2016-03-20 1178人已读
汪智文 主治医师
南昌大学一附院

本病为股骨头骨骺的缺血性坏死,是全身软骨病中发病率较高,且病残也较重的一种骨软骨病。股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出现,18至19岁骨化融合。在此年龄阶段中均有可能发病。由于各种原因所致的成人骨股头缺血坏死不属于此病范畴。

病因:尚不太清楚,多数学者认为慢性损伤是重要因素。外伤使骨骺血管闭塞,从而继发缺血坏死。

疾病进程:缺血期(数月至1年),血供重建期(1至4年,治疗的关键时期),愈合期及畸形残存期(可发展为髋关节骨关节病)。

表现:
1.本病好发于3至10岁儿童,男女之比约为6:1,单侧发病较多。
2.髋部疼痛,且逐渐加重。少数病人可出现患肢膝内上方牵涉痛,疼痛明显者可出现坡行,无活动度有关。
3.患髋外展,后伸及内旋受限。

检查:X线片示骨股头密度增高,骨骺碎裂,变扁,股骨颈增补及髋关节部分性脱位等。放射性核素显像可发现放射性稀疏,有助于早期诊断。

治疗:目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境,预防骨股头的变形。
1.非手术治疗:用支架将患髋固定在外展40度,轻度内旋位。白天可带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用三角枕置于两腿之间,仍维持外展内旋位。一般需固定1至2年,定期涉片复查,直至骨股头完全重建为止。
2.手术治疗:包括骨骺钻孔术,股骨转子下内旋,内翻截骨术及骨瓣,肌骨瓣植入术。根据病变不同时期选择不同手术方法,均有一定效果,但难以达到恢复骨股头正常形态的目的。

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汪智文 主治医师

南昌大学一附院 骨科

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