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医学科普

化脓性关节炎

发表者:汪智文 2199人已读

化脓性关节炎(suppurative arthritis)为关节内化脓性感染。多见于儿童,以膝和髋关节多发,其次为肘,肩及踝关节,其他关节少见。成年人创伤后感染多见。

病因:常因呼吸道感染如急性扁桃体腺炎,以及皮肤疖肿,毛囊炎或体内潜在病灶的细菌进入血流,停留在关节滑膜上引起急性血源性感染。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,约占85%。

表现:起病急,体温可达39度至40度,全身中毒症状严重,甚至出现中毒性休克和多处感染灶等。受感染的关节疼痛剧烈,呈半屈位,怕活动,局部明显肿胀,压痛,皮温升高。

检查:
1.血沉与C反应蛋白及白细胞计数升高,但无特异性。全身中毒症状严重时,70%以上的病人血培养阳性。
2.关节腔穿刺检查:早期为浆液性液体,有大量白细胞,关节液往往呈絮状,白细胞计数和中性粒细胞升高,后期关节液为脓性,且粘稠,镜检有大量脓细胞。
3.影像学检查:CT及MRI和放射性核素扫描可鉴别关节周围软组织炎症及骨髓炎。早期X线平片可显示关节肿胀,积液及关节间隙增宽。后期可见关节软骨破坏,关节间隙变窄。

治疗:早期治疗是治愈感染,保全生命和关节功能的关键。
1.全身支持疗法:降温,维持水电解质平稳,少量多次输血,增强免疫力,进食高蛋白,富含维生素食物。
2.根据药敏试验选择敏感抗生素抗炎治疗。
3.局部治疗:重复关节穿刺减压,关节灌洗,关节镜下手术,关节切开及患肢制动,后期关节畸形可行矫形手术。

本文系汪智文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-22 23:18

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