儿童急性肠胃炎的治疗

急性肠胃炎是小儿常见病，它的病因各种各样，但是共同特点是起病急、进展快，变化多，那么急性胃肠炎如何进行治疗和护理？

简单来说，就是由于宝宝小儿机体发育不成熟和小儿机体防御功能差所导致。消化系统：胃酸分泌少、消化酶的活性低，神经系统对胃肠道调节功能较差。血液中和胃肠道的免疫球蛋白，正常肠道菌群不完善，对外界病原菌抵抗力差。正是由于机体不成熟，营养物质相对多，摄食多易胀食，因此宝宝比大人更容易发生急性胃肠炎。

这个和宝宝特殊的生理结构有关，和成人相比，宝宝的液体总量所占体重的比例高， 图上可以看到成人液体总量占体重60%，1岁以内婴儿占总体重的70%，而到了新生儿，占了80%，而且年龄越小，这个比例越高。不仅如此，和成人相比，宝宝的组织间液所占的比例高，并且也有年龄越小，比例越高。所以宝宝看起来也是水灵灵的。总之，儿童的体液代谢特点就是，体液比例高，水需求量大，水分代谢快，调节功能差，易水盐紊乱。年龄越小，越容易发生相关的危险。所以不难理解，急性胃肠炎除了消化道症状之外，还有水、电解质酸碱平衡紊乱，还有全身的症状包括：发热、神萎、意识障碍多脏器损害。这一系列并发症会让医生很头疼，也希望在并发症出现的早期能够引起家长的重视，及时就诊。

呕吐大于3次，腹泻大于5次；尿少、眼泪少、皮肤口唇干等明显脱水症状；反复高热不退；精神萎靡；呼吸加促、加深；异常的皮疹或花纹；惊厥或四肢搐搦。进了医院后，医生会根据临床症状、体征、实验室检查来诊断疾病；判断是否为感染性；判断脱水严重程度；判断是否存在电解质和酸碱平衡紊乱；判断有无其他脏器累及。

首先，也是最重要的一条就是饮食调整，让肠胃休息。早期如果患儿呕吐严重，需要予以禁食4-6小时，然后过了4-6小时后予以再评估，可以尝试喂水或者盐水，没有呕吐再给流质饮食（米汤，粥）。在恢复期：容易消化及营养丰富的流质或半流质食物。宜采用少食多餐的方法。

第二，合理使用抗生素。抗生素是一把双刃剑，我们医生会权衡利弊，考虑是否要应用。在大部分病毒性胃肠炎的患儿，一般不主张使用抗生素，对症支持治疗就好。但是细菌性侵袭性肠炎的小朋友，不仅要使用抗生素，而且用量要足和疗程都要足。

第三，加强肛周的护理，避免继发感染图片中就是因为拉肚子太厉害小朋友变成了红屁股了。小屁屁的清洗和护理很重要。平时在清洗，擦干小屁股之后需要涂护肤油。最好使用布尿布，并及时清洗污尿布。如果必须使用纸尿裤，需要选择透气、尺寸合适的纸尿裤，适时把尿，大孩子建议定时解小便。

第四，对症支持和纠正水、电解质紊乱。禁食时间大于6小时，为了防止脱水进一步加重，最好静脉补液。还有重度脱水的情况，必须立刻开放静脉，积极补液。

第五，及时复查和随访也是治疗原则的重要的一部分。