首页 我的
吴志洲 三甲
吴志洲 主任医师
河南省中医院 碎石科

尿石净汤治疗泌尿系结石40例临床观察

 

吴志洲1 ,胡培森2*,夏旭2,王交托2

(1.河南省中医院,郑州市东风路6号,450003;2.河南省中医院)

*通讯作者:hpschj@126.com,13598026640河南省中医院碎石科吴志洲

1.资料与方法

1.1一般资料

选择病例均来源于河南省中医院结石科2010年10月到2011年4月门诊80例湿热蕴结证泌尿系结石患者。随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组40例中男26例,女14例;年龄最小者18岁,最大者65岁,平均(34.50±10.5);对照组40例中男24例,女16例;年龄最小者20岁,最大者61岁平均(33.85±9.97)。治疗组与对照组在性别、年龄、病程等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准  参考 《泌尿系结石》[1]制定的泌尿系结石的诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准  参照《泌尿科专病中医临床诊治》[2]制定的石淋湿热蕴结证的中医辨证标准。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准(1) 符合中医石淋辨证为湿热蕴结证者;(2)符合泌尿系结石西医诊断标准者;(3) 结石直径小于8mm,形状规则,表面光滑;(4)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染,无严重肾积水

1.3.2排除标准(1)对本药过敏或不能耐受者;(2)妊娠或哺乳期妇女,长期酗酒、精神病患者;(3)未规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0 for Windows统计分析软件分析处理,计数资料采用卡方(χ)检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。数据以( ±s)表示。

3.疗效观察

3.1疗效判定标准

参照国家卫生部 2002年《中药新药临床研究指导原则》[5]疗效标准制定。治愈:临床症状、体征消失,结石排出。B型超声和X线摄片检查结石消失。好转:临床症状改善,肾结石通过第一狭窄,降入输尿管上段;或输尿管结石下降 1个椎体以上;多发结石部分排出, 或肾积水减轻。无效:临床症状、体征无变化,结石无变化。

 

3.2两组综合疗效比较

表1示,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)

表1  两组综合疗效比较(χ2)

组别

例数(n)

痊愈[例(%)]

好转[例(%)]

无效[例(%)]

总有效(%)

治疗组

40

30(75)

7(17.5)

3(7.5)

92.5

对照组

40

24(60)

11(27.5)

5(12.5)

87.5

3.3 两组治疗前后中医证候积分比较

表2示 治疗后两组中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)

表2   两组治疗前后中医证候积分比较(分 ±s)  

 

治疗组40例

对照组40例

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

症状量化积分

17.10±2.94

11.79±2.97

17.26±2.98

13.42±2.85

注:与本组治疗前比较(P<0.05),与对照组治疗后比较(P<0.01)

4.讨论

泌尿系结石以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石罕见。临床上主要表现疼痛、血尿、恶心、呕吐、膀胱刺激征、排尿突然中断、排尿困难等。中医认为泌尿系统结石形成由肾虚、膀胱湿热所致。由于感受外来之邪,或因过食肥甘辛辣之品,或因水湿郁久化热而产生湿热,湿热易于蕴结下焦,煎熬日久而结成砂石。主要病变位于肾、膀胱、三焦等处,而以脾肾亏虚为本,湿热蕴结为标,血气痰湿交阻是基本病理变化。笔者总结多年经验,确立了滋阴液,补肾气,清湿热,排石淋的治法,自拟尿石净汤: 枸杞子、川牛膝、黄芪、金钱草、冬葵子、车前子、地龙、薜荔、郁金、砂仁、白茅根,应用于临床二十余年,疗效显著。方中枸杞子、川牛膝、黄芪滋补肾阴,助气化,使气升液降,共为君药;金钱草、冬葵子、车前子、地龙清热利水,通淋排石,共为臣药;郁金行气、凉血、破瘀,薜荔补肾利湿,活血消肿,枳壳理气宽中,气升则水引石动,砂仁和胃,醒脾,引诸药由脾以入肾,共为佐使,全方配伍,共奏滋阴液,补肾气,清湿热,排石淋之功。通过本次临床观察,我们认为尿石净汤治疗泌尿系结石湿热蕴结证具有良好的效果,在总有效率、结石排除率、改善临床症状等方面均优于对照组,具有很高的临床应用价值,但其也有一定的局限性,如:结石大于8mm,结石密度较大,不规则结石等,如大于8mm的泌尿系结石配合ESWL更能发挥其排石作用。

真诚赞赏,手留余香
吴志洲
吴志洲 主任医师
河南省中医院 碎石科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开