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徐翠萍 三甲
徐翠萍 主治医师
宣武医院 功能神经外科

哪些患者最可能是药物难治性癫痫患者

    新诊断的癫痫患者首先考虑服用药物治疗,根据《The New England Journal of Medicine》早期的研究报道,首选一种抗癫痫药物治疗,可使47%的患者发作得到控制,选用第二种抗癫痫药物单药治疗,可使13%的患者发作得到控制,选用第三种抗癫痫药物单药治疗,仅能使1%的患者发作得到控制,两种或三种抗癫痫药物合并用药治疗后,可使3%的患者发作得到控制,因此药物治疗可使64%癫痫患者达到无发作,而36%的患者尝试所有药物治疗策略后依然发作,这部分患者称为药物难治性癫痫,又称耐药性癫痫首都医科大学宣武医院功能神经外科徐翠萍

       那么哪些患者最可能是药物难治性癫痫患者呢?首先第一类最常见的是伴有海马硬化的颞叶癫痫患者,第二类最常见的是局灶性皮质发育不良的患者,第三类是儿童癫痫综合征,包括婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen综合征、Dravet综合征等。这些患者在前期的药物治疗过程中,可能出现过疗效较好的情况,但最终的转变是药物无效,成为药物难治性癫痫。下一步治疗的选择即是术前评估,寻找引起癫痫发作的起源部位,较早地进行外科治疗来控制发作。


徐翠萍
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