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转载 常背一种单肩包,结果患肩胛提肌综合症【我的好科普】

阮祥才 主任医师 广州市第一人民医院 疼痛科
2017-12-19 857人已读
阮祥才 主任医师
广州市第一人民医院

原创 39健康网 2017-10-10 10:11:24广州市第一人民医院疼痛科阮祥才

医学指导:广州市第一人民医院疼痛科主任医师 阮祥才

一向光鲜、快乐的赵小姐,这几天肩膀又痛又麻,偶尔疼痛还极为剧烈。到了夜里,她必须把手抬起来,放到枕头上面,才能入睡。要是手摆放得不舒服,胳膊就疼得令她难以入睡,好几次从睡梦中痛醒。

几经周折,赵小姐来到广州市第一人民医院疼痛科就诊。医生在她的肩和背上找到了特别痛的点,问她是不是有很多名牌单肩包。在得到肯定的回答后,医生告知赵小姐患了一种小病,叫做“肩胛提肌综合症”,而病因估计就是她收藏的那些大包包

女子常背一种单肩包,结果患上“肩胛提肌综合症”

这是一种肌肉痛症,不得不高抬“睡手”

据广州市第一人民医院疼痛科主任阮祥才介绍,肩胛提肌是连接上位颈椎侧边和肩胛骨的肌肉,在损伤、痉挛、筋膜炎或肌腱炎等情况下,会造成颈肩疼痛;而它出了问题,还会刺激周围的神经,进一步引起麻木和很多古怪的难受感觉

这些麻木和难受常常导致误诊。不舒服感觉,会在头往患侧后仰的时候加剧,还会让人找不到合适的姿势和位置,导致失眠

有些人就象赵小姐一样,睡觉时抬着手,把手放到头边或枕头上,就可以减轻痛苦和不适。“那是因为抬着手”,阮主任解释说,“可以松弛肩胛提肌,令它不那么紧张或痉挛,从而缓解这块肌肉的疼痛,以及它对周围走行神经刺激所引发的不适感觉。”

女子常背一种单肩包,结果患上“肩胛提肌综合症”

注意!常被误诊颈椎病或肩周炎

这个病的诊断并不困难,简单来说,要查体,找到肩胛提肌和它附着点的压痛,再通过影像检查排除器质性病变即可。

遗憾的是,现行的医疗体系,包括我们的医学教育体系,都忽视了这个病。阮祥才说,在浩如烟海的医学资料里面,提及这个病的文献屈指可数。这屈指可数的文献都存在着语焉不详、认识模糊的缺陷,至于发病情况和机制,就更不清楚了。

事实上,这个病的误诊极为普遍,大多会被当作颈椎病或肩周炎,漏诊也很常见,治疗效果自然很差。

打一针肉毒素,肩痛好了六成

如果这个病诊断清楚了,预后就很好。赵小姐选择在肩胛角打了一针,便消除了六成的难受感觉。隔了两天,她又做了肉毒毒素注射,便很快恢复了正常生活和工作,再也不用抬着手睡觉了。

阮祥才表示,对于口服药物和单纯的物理治疗肩胛提肌综合症,很多人反映效果不是很好,但因为很方便,成本也低,还是值得先尝试。

女子常背一种单肩包,结果患上“肩胛提肌综合症”

如果效果不如意,可以考虑做肩胛提肌的肉毒毒素注射。因为肉毒毒素治这个病是超适应症用药,所以需要与医生共同讨论和选择,才能开展。肉毒毒素,大家或多或少都会有所了解,它有神奇的祛除皱纹的效果,几乎没有副作用,因而在美容领域用量极大。然而,人们极少注意到的是,这个美容神药如今在疼痛医学领域用量也不小。它对肌肉性疼痛很有效,不仅可以去除肌肉紧张和痉挛,而且具有多重镇痛效应;它对神经痛和筋膜痛也有一定的效果。考虑到它的副作用小,疼痛科医生常常会建议肉毒毒素治疗。

而手术治疗,譬如肩胛骨内上角切除等方法目前还很受争议,一般不建议去做。

预防肩胛提肌综合症,关键远离大单肩包

答案是肯定的。阮祥才表示,长时间伏案工作、突然的拉伸动作、用肩夹着电话聊天等不良工作和生活习惯,尤其是赵小姐等都市丽人们所钟爱的大单肩包,都可能引发这个病。所以,我们尽量避免这些具有潜在的风险,是可以大幅度地减少它的发病。

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阮祥才 主任医师

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